急性冠脉综合征诊断.pptxVIP

急性冠脉综合征的诊断 ;概论;不稳定心绞痛;主要内容;;2007年10月2012年8月 全球四大组织AHA、ACCF、ESC和WHF专家共识文件—心肌梗死的再定义;定义;※1. 【1】 ＋ 【1/5】诊断标准 2.突发心脏死亡＋缺血证据或心电图缺血改变、LBBB 3.PCI术＋生物标志物＞3倍上限 4.CABG术＋标志物＞5倍＋ECG/影像/冠造 5.有AMI的病理学发现。 ;1979年WHO标准 ;2、心肌梗死的分类 ; 由原发性冠状动脉事件（斑块侵蚀和/或破裂、裂隙或夹层）引起;2 型(继发缺血的MI);3 型(突发心脏性死亡);4 型(PCI相关的MI);5 型(CABG相关的MI);病理生理;稳定动脉粥样硬化斑块;不稳定动脉粥样硬化斑块;病理生理;AMI 临床和实验室评价、危险分层;病史采集;怎么回事，真难受！;体格检查;体格检查;实验室检测;实验室检测;心肌损伤标志物及检测时间;AMI生物标志物选择与标准;心电图;心电图;心肌梗死心电图特征性演变;传统定位诊断图示;传统定位诊断;传统定位诊断;传统定位诊断;传统定位诊断;冠 状 动 脉 解 剖;广泛前壁AMI ;LAD中段病变; 下壁AMI; 右室+下壁AMI;多支或左主干病变;5.缺血后T波的改变;LAD近段狭窄 ;ECG： LBBB;ST V3-V4 抬高0. 5mV. CAG: LAD中段完全 闭塞;4、ST空间向量分析IRA;;6、核心和注意问题;6、核心和注意问题; 谢 谢