医疗新技术、新项目申请报告书新表.docxVIP

一年度医疗新技术、新项目申报书 新技术项目名称： 项目负责人： 科 室： 申报日期： 填表说明 填写申报表时要求学风严谨、实事、认真仔细、表达明确、言简意赅。 表格文本中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再次出现时可以 使用缩写。 表格不够时，请自行加页。项目负责人为整个项目的主要负责人，项目主 要成员要求亲笔签名。 申报表须经所在科室主任审查签署意见并签字后，报医务科审批。 关于“项目摘要”一栏，主要填写技术项目的实施细则、风险或意外评估 及米取对策。 6关于“新技术新项目所使用医疗仪器资料”一栏，要详细填写《医疗仪器生 产企业许可证》、《医疗仪器经营企业许可证》、《医疗仪器产品注册证和产品合 格证》，并将证书复印件加盖公章附后，使用资质证件不齐的医疗器械开展新 项目，一律拒绝进入。 关于“实施该新技术、新项目的基本条件”一栏，要详细说明参加该技术项 目人员的业务技术情况以及硬件设备的情况。 关于“该项目涉及的药品情况” 一栏，要注明《药品生产许可证》、《药品经 营许可证》和《产品合格证》。进口药品需有《进口许可证》，并将证书复印件 加盖公章附后，使用资质证件不齐的药品开展新项目，一律拒绝进入。 医疗新技 项目名称 项目水平 □国先进水平 □.省/市先进水平 □院先进水平 项 人1 负 责 姓名 性别 年龄 专业技术职称 主攻方向 参 加 该 项 目 的 主 要