过敏性疾病过敏性鼻炎.pptVIP

对屋尘螨过敏： ▼每两周定期清扫房屋 ▼地板材料要容易清洗，如木、石等； ▼避免吸尘物品，使用可清洗的窗帘； ▼床上用品（如床褥、被子）要用防螨材料制作； ▼床上用品要经常清洗,可利用摄氏五十五度以上的热水清洗，可将大部分的尘螨杀死。 由于花粉、屋尘螨和霉菌等是无处不在的，这些避免措施是不彻底的。 第二十八页，共51页。 阳光晾晒 吸尘清扫 灰尘擦拭 第二十九页，共51页。 2.糖皮质激素 3.抗白三烯药 4.色酮类药 5.鼻内减充血剂 6.鼻内抗胆碱能药物 7.中药 1.抗组胺药 第三十页，共51页。 治疗2-药物治疗 抗组胺药物：推荐使用第二代或新型H1抗组胺药，对抑制喷嚏和流涕有显著作用。 疗 程：一般不少于2周。 适应证：轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻 炎；与鼻内局部糖皮质激素联合应用 治疗中-重度变应性鼻炎。 1.抗组胺药物 第三十一页，共51页。 治疗2-药物治疗 2.糖皮质激素 糖皮质激素：可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。鼻内糖皮质激素疗程不少于12周。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。不推荐鼻内注射。 第三十二页，共51页。 治疗2-药物治疗 1.轻轻摇匀喷瓶； 2.头微低下； 3.右手拿瓶喷左鼻孔，将瓶口刚好伸入鼻腔，稍微转向外侧壁，喷雾1~2次； 4.左手拿瓶喷右鼻孔，重复上述步骤； 5.喷鼻时避免用力吸气。 鼻内糖皮质激素正确使用方法 第三十三页，共51页。 治疗2-药物治疗 3.抗白三烯药物：对变应性鼻炎和哮喘有效。 4.色酮类药物：对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。 第三十四页，共51页。 治疗2-药物治疗 5.鼻内减充血剂：对鼻黏膜充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。 6.鼻内抗胆碱能药物：可有效抑制流涕。 儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的副作用。妊娠期患者应慎用各种药物。 第三十五页，共51页。 过敏性鼻炎的阶梯治疗方案 轻度 间歇性 中重度 间歇性 轻度 持续性 中重度 持续性 免疫治疗 避免接触变应原和刺激物 鼻用减充血剂（ 10 天）或 口服减充血剂 第二代无镇静作用的鼻用或口服组胺H1受体拮抗剂 白三烯受体拮抗剂 鼻用色甘酸钠 鼻用皮质类固醇 第三十六页，共51页。 健康教育知识 注意事项： 1.滴药前先分别轻轻擤出每一侧鼻内分泌物。 2.每侧滴入药液3~4滴。 3.保持该体位5-10min后可改变体位。 正确使用滴鼻剂 第三十七页，共51页。 健康教育知识 正确使用喷鼻剂 擤 鼻 摇匀药液 吸气时按压 第三十八页，共51页。 健康教育知识 口服药物使用应注意 1. 从事高空作业、驾驶及其他需要保持警觉状态工作者慎用抗组胺类药物。 2.特非拉丁有心脏毒性；息斯敏会增加食欲、致月经紊乱。 3.建立系统、长期、规范的药物治疗理念 第三十九页，共51页。 过敏性疾病过敏性鼻炎 第一页，共51页。 过敏性鼻炎流行病学 国外报道10~20%，部分发达国家甚至高达30%； 国内缺乏全国性流行病学观察数据，部分中心城市初步观察数据5~10%，估计全国患病人数在五千万以上。 过敏性鼻炎流行率全球性逐年增加。 第二页，共51页。 过敏性鼻炎是全球健康问题 影响患者的生活质量（睡眠、学习工作、社交和文娱等)。 变应性鼻炎诱发多种疾病 第三页，共51页。 过敏性鼻炎诱发多种疾病 过敏性眼结膜炎 AR 鼻窦炎 asthma 分泌性中耳炎 第四页，共51页。 过敏性鼻炎并发哮喘（asthma）的流行病学调查报告 13.4 22.5 32 10.5 3.8 4 5 3.6 法国 法国 美国 美国 无鼻炎 有鼻炎 23 26 英国 43 两者都有 常年性 季节性 Settipane et al. (n=162), 大学生 Wright et al. (n=129), 儿童 Leynaert et al. (n=262), 成人 Pariente et al. (n=1376), 成人 Sibbald and Rink (n=319), 成人 Leynaert et al. (2000) J Allergy Clin Immunol. 第五页，共51页。 问题： 1、什么是过敏性鼻炎？ 2、过敏性鼻炎是怎样形成的？ 3、面对过敏性鼻炎 ，我们能做些什么？ 第六页，共51页。 目 录 临 床 定 义 1