2020贺银成执医 辅导讲义 上册_第五篇 医学免疫学.pdfVIP

第五篇·医学免使学 第 1 章免疫学绪论与抗原 程等 第五篇 医学免疫学 第 1 章免疫学绪论与抗原 ”’考纲要求 ①绪论：免疫的定义及免疫系统的组成，免疫防御的基本类型，免疫系统的生理功能。 ②抗原的基本 概念：抗原及其特性，T 细胞抗原农位和B 细胞抗房、表位，交又抗原，耐受J!fe、与变应J!fe、 。 ③抗原的分类：完 全抗J!fe、和半抗原，胸腺依赖性抗J!fe、和胸腺非依赖性抗原，异嗜性抗原，异种抗1系，同种异型抗原，自身抗原 和独特型抗原。 ④起抗原：概念，种类，相关疾病。 ⑤佐剂：概念，种类，临床应用。 ”’复习要点 7、绪论 1. 免疫的定义及免症系统的组成 (I ）免疫的定义 免疫是指机体免疫系统识别和清除外来抗原或发生变异的自身抗原的过程。 生 理状态下，免疫具有抗感染、抗肿瘤等免疫保护作用。 病理状态下，则可能产生组织损伤等病理效果。 (2）免疫系统的组成 免疫系统由中枢免疫器官、外周免疫器官、免疫细胞、免疫分子组成。 ①中枢免疫器官包括骨髓、胸）躁。 ②外周免疫器官 包括脾脏、淋巴结、勃膜相关淋巴组织、皮肤相关淋巴组织等。 ③免疫细胞 包括T 细胞、B 细胞、NK 细胞、吞噬细胞、树突状细胞、粒细胞、肥大细胞等。 ④免疫分子 免疫球蛋白、补体、TCR、 BCR、模式识别受体、MHC 分子、CD 分子、细胞因子、黠附分子。 2. 免疫防御的基本类型 根据免疫应答发生的时间、抗原识别特点、效应及其机制等，可将免疫防御分为固有免疫、适应性免 疫两类。 两者相辅相成，在不同时间、不同空间先后发挥保护机体的功能。 (1 ）固有免疫 又称’先天性免疫、非特异性免疫，常发生于机体遭遇抗原的0～4 天，是机体抵御病原 体入侵和肿瘤的第一道防线。 参与固有免疫的细胞（虫。羊核－巨噬细胞、树突状细胞、粒细胞、NK 细胞）， 通过固有免疫识别受体如模式识别受体（PRR）去识别病原体相关模式分子（PAMP）的结构，并在此基础 上发挥免疫效应。 例如，许多革兰氏阴性菌细胞壁的脂多糖（LPS ），可被单核－巨噬细胞和｜树突状细胞的 Toll 样受体（TLR-4）识别，从而引起固有免疫应答。 ( 2）适应性免疫 也称获得性免疫或特异性免疫，依赖于抗原提呈过程于遭受抗原4～ 7 天后诱导。 适应性免疫应答分三个阶段： ①识别阶段 T 细胞通过T 细胞受体（TCR）特异性识别抗原提呈细胞（APC ）递呈的 T 细胞抗原表 位，B 细胞通过B 细胞受体（BCR）特异性识别 B 细胞抗原表位。 ②活化增殖阶段识别抗原后的T,B 淋巴细胞在协同剌激分子参与下，发生活化、增殖、分化，产生 效应细胞（如杀伤性T 细胞）、效应分子（如抗体、细胞因子）和记忆细胞。 ③效应阶段 由效应细胞和效应分子清除抗原。 3. 免擅系统的生理功能 组赞f柴草 339 曰功 ω一711 1栅 2020 贺银成国家临床执业医师资格考试辅导讲义（上册） ~ 免疫系统有三大功能，即免疫防御、免疫监视、免疫自稳。 免疫功能 生理功能（有幸1]) 病理状态（有害） ①防止外界病原体入侵 ①免疫防御功能过低或缺如一一发生免疫缺陷病 免疫防御 ②清除入侵病原体和其他有害物质 ②免疫应答过强或持续时间过长一一发生超敏反应 随时发现和清除体内出现的“非己”成 免疫监视 免疫监视功能低下一一发生肿瘤、持续性病毒感染 分，如肿瘤细胞、衰老细胞、凋亡细胞 通过自身免疫耐受和免疫调节机制达 免疫自稳