2020胎儿MRI中国专家共识(全文).docx

2020胎儿MRI中国专家共识（全文） 摘要 胎儿MRl是产前影像检查方法之一，也是出生缺陷二级防控的重要 手段之一。中华医学会放射学分会儿科学组、中华医学会儿科学分会 放射学组专家经过反复讨论，以翔实的文献为依据，结合临床应用经 验，并根据我国实际情况制定本共识，从胎儿MRI检查时机、安全性、 适应证、扫描技术及诊断报告、技术培训及管理等方面进行规范，为 胎儿的治疗、分娩方式的选择以及医患沟通提供相关信息。 岀生缺陷是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常。2012 年《中国出生缺陷防治报告》指出我国出生缺陷发生率约为5.6% ,每 年新増出生缺陷约90万例。2020年《全国妇幼卫生监测及年报通讯》 发布了 2018年我国围产儿主要出生缺陷发生率：先天性心脏病 91.18/75 ,多指（趾）畸形21.4/万，并指（趾）畸形7.62/万z马蹄 内翻畸形6.77/万，尿道下裂5.78/万，总唇裂5.63/万z脑室重度扩 张3.86/万，小耳畸形2.99/75 Z腭裂2.96/万，肛门直肠闭锁或狭窄 畸形2.71/万。围产儿神经管缺陷、脑积水、总唇裂、腹裂等缺陷的 发生率农村高于城市；而先天性心脏病、腭裂、小耳畸形、直肠肛门 闭锁或狭窄、尿道下裂、多指（趾）及并指（趾）畸形等缺陷的发生 率则是城市高于农村。2000至2018年间，总体上先天性心脏病、多 指（趾）畸形、马蹄内翻的发生率呈上升趋势；总唇裂、神经管缺陷、 先天性脑积水及唐氏综合征的发生率呈下降趋势；尿道下裂发生率在 近年来有所上升。 随舂快速成像技术的发展，胎儿MRI已经成为重要的产前影像检查之 —,是出生缺陷二级防控的重要手段之一。MRI组织分辨率高，不受 含气肠管、体壁厚度、羊水量、胎儿体位及胎儿骨骼骨化与否的影响， 可以进行大范围、多参数成像，能够清晰显示胎儿各个器官信号特点, 获得更多胎儿信息。胎儿MRl可以用于评价胎儿正常解剖、先天性发 育疾病及发育变异，还可以了解胎儿器官功能与代谢活动，已经受到 产科、优生优育和产前遗传咨询的重视。 美国放射学会及儿科放射学会、国际妇产科超声学会分别于2015年 和2017年发布了胎儿MRl相关实践指南，就检查适应证、安全性及 胎儿MRI技术管理等方面进行规范，对胎儿MRI技术的规范推广应 用具有重要的指导意义。近十余年来，胎儿MRl在我国的应用日益广 泛，涉及不同的硬件设备和软件、不同的序列名称和技术参数、不同 的个体、不同的孕周、不同组织器官的变异或不同疾病的诊断和随访, 以及不同的遗传咨询建议和不同的产科处理。目前，胎儿MRl检查在 我国尚缺乏共识。因此，中华医学会放射学分会儿科学组、中华医学 会儿科学分会放射学组组织专家Z经过反复讨论并根据我国实际情况 制定本共识，从胎儿MRl检查时机、安全性、适应证、扫描技术及诊 断报告规范、技术培训及管理等方面进行规范，为优生优育提供相关 信息，旨在助益胎儿的治疗、分娩方式的选择以及医患沟通等方面。 ―、胎儿MRl检查前准备 1 ?胎儿MRl检查的设备及安全性：迄今为止，相关中英文文献均未报 道使用3.0 T及以下场强MRl检查会对母体或胎儿带来任何不良后 果，可以告知受检孕妇，3.0 T及以下场强MRI检查对中晚孕期胎儿 是安全的。尽管有研究表明早孕期孕妇使用1.5 TMRl检查并没有显 示对胎儿有害,但是早孕期胎儿MRl检查是不必要的。在胎儿MRI检 查过程中，应控制射频特殊吸收率(SPeCifiC absorption ratio ,SAR ) 值及其所致热效应,根据国际电子技术委员会(InternatiOnal EIeCtrOteChiCal COmmiSSiOn , IEC )/食品及药品管理局(FOOd and DrUg AdminiStratiOn , FDA )推荐，建议扫描时采用normal模式 (SAR值＜2.0 W/kg )。同时，将检查室温度控制在24 OC以下，或 通过将较高SAR值序列［如单次激发快速自旋回波(SingIe-ShOt fast SPin-echo ,SSFSE )序歹I」、平衡稳态自由进动(balanced Steady-State free PreCeSSiOn Z BSSFP )序列等］与较低SAR值序列［如平面回波 成像(echo Planar imaging , EPI)序列、扩散加权成像(diffusion Weighted imaging , DWl )序列等］交替扫描，也可减少对发育中 的胎儿潜在的致热效。目前尚无胎儿MRl扫描后皮肤损伤的报道，也 无1.5T及3.0 T MRI检查导致胎儿听力受损的报道。 胎儿MRl检查时机：胎儿MRl能确认超声检查结果，可以提供更 多的诊断信息。因此Z产前超声检查怀疑异常但不能明确