妊高症的护理.ppt

降压 1〕肼苯达嗪(apresoline):血管扩张剂，心、肾、子宫血流量↑心率加快，血压下降快。10-20mg, 口服；或40mg+5%葡萄糖500ml静脉滴注。 2〕硝苯地平(Nifedipine)又名心痛定:10mg舌下含服， 3〕甲基多巴(methyldopa):200-500mg口服，每日3次；或250-500mg加于10%葡萄糖液500ml内静脉滴注。 4〕硝普钠(nitroprusside sodium):60mg+10%葡萄糖液1000ml，缓慢滴注。用药期间，严密监测血压及心率。 2021/1/12 * 第二十八页，共57页。 合理扩容 扩容可改善重要器官的血液灌注，纠正组织缺氧，改善病情。扩容治疗的指征是血液浓缩。 指 征:红细胞压积≥0.35,全血粘度比值≥3.6，血浆粘度比值≥1.6及尿比重＞1.020等。 禁忌证:心血管负担过重、肺水肿、全身水肿、肾功能不全及未达上述扩容指标者。 扩容剂:白蛋白、血浆、全血、右旋糖苷及平衡液等。 2021/1/12 * 第二十九页，共57页。 利尿 利尿剂的应用，可加重血液和电解质紊乱，不能缓解病情，有时甚至使病情加重，因此，利尿剂的使用仅限于全身性水肿，急性心力衰竭，肺水肿 ，脑水肿及血容量过高且常伴有潜在肺水肿者。 1〕速尿 2〕甘露醇 2021/1/12 * 第三十页，共57页。 适时终止妊娠 仅前兆子痫孕妇经积极治疗24 ～48小时无明显好转者； 子痫控制6 ～ 12小时； 前兆子痫孕妇，胎龄超过36周，经治疗明显好转或胎龄未满36周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。 指针 2021/1/12 * 第三十一页，共57页。 适时终止妊娠 引产 适用于宫颈条件较成熟者 剖宫产 适用于宫颈条件不成熟、短时间内不能经阴道分娩者； 引产失败者；胎盘功能减退或胎儿宫内窘迫者 方式 2021/1/12 * 第三十二页，共57页。 阴道顺产 2021/1/12 * 第三十三页，共57页。 产钳助产 2021/1/12 * 第三十四页，共57页。 剖宫产 2021/1/12 * 第三十五页，共57页。 妊高症的并发症 HELLP综合征是妊高症严重的并发症 在妊高症子痫前期〔重度〕诊断明确后 以溶血酶、肝酶升高、及血小板减少为特点 血管内溶血，胆红素升高，以间接胆红素升高为主 常危及母儿生命 2021/1/12 * 第三十六页，共57页。 妊高症的护理 一般护理 〔1〕卧床休息，左侧卧位。病室保持安静，防止各种刺激。 〔2〕吸氧：Q6h，20分/次。 〔3〕遵医嘱测血压〔Q4h〕随时观察并询问孕妇有无自觉病症，做好记录。 〔4〕护士定时监测胎心〔Q3h，正常胎心120-160次/分〕，教会孕妇数胎动〔正常胎动≥3次/h或≥10次/12h〕，定时观察询问孕妇子宫敏感性〔肌张力〕有无改变。 〔5〕给予高蛋白、高维生素、富含铁钙食品。一般不限盐。适当限盐＜3g/日，每日测体重、记出入量、测尿蛋白，必要时测24h蛋白定量。 2021/1/12 * 第三十七页，共57页。 妊高症的护理 ※用药护理 硫酸镁治疗浓度与中毒浓度相近，用药期间需严格控制入量，亲密观察 〔1〕滴速：1g/h为宜，不超过2g/h 〔2〕维持量：15~20g/d 〔3〕首发中毒现象：膝反射减弱或消失 〔4〕检测指标：①膝腱反射存在 ②R ≥16次/分 ③尿量≥600ml/24h或≥25ml/h 〔5〕解毒 ①方法：10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注 ②时间：每次3分钟以上，24h内不超过8次 2021/1/12 * 第三十八页，共57页。 妊高症的护理 ※子痫的护理 ⑴暗室单处，防止不良刺激等。 ⑵专人监护，挡好床栏，防止外伤，准备好抢救器材。 ⑶护士的治疗等操作尽可能集中进展，以减少对孕妇的刺激。 ⑷严密观察孕妇病情，并详细记录。 ⑸按医嘱及时、准确用解痉、降压等药物，同时注意疗效。 2021/1/12 * 第三十九页，共57页。 妊高症的护理 ※子痫的护理 ⑹做好孕妇及家属的宣教工作，让其理解本病的根本知识，积极配合治