20贺银成执医 历年考点精析 下册_第十六篇 神经病学试题答案及详细解答.pdfVIP

2020贺银成国家临床执业及助理医师资格考试 历年考点精析（下册）答案及精析 ~ 瞅： i PaPer less 第十六篇 神经病学试题答案及详细解答 （正确答案为绿色的选项） 1. AB CD E ①垂体瘤若向前上方发展，可压迫视神经交叉出现视力减退，视野缺损，主要为那侧偏盲或 双颗侧上方偏盲（D） 。 ②糖尿病引起视乳头水肿者少见，视乳头水肿常见于高血压。 Graves 病浸润性 突眼常表现为畏光流泪、复视、斜视、 眼脸肿胀等。 高血压H良底出.lllL 主要表现为视力下降。 希恩综合征 常表现为消瘦、乏力、畏寒、闭经、乳房萎缩等。 可见，A,B 、 C 、E 均无视野缺损。 2.A配DE ①三叉神经为？昆合性神经，含有躯体感觉和－般运动两种神经纤维。 其感觉神经自三叉神 经半月节发出后，分为眼神经、上领神经、下顿神经三支，分布于头皮前部、面部皮肤、眼鼻口腔内蒙古膜， 因此左侧三叉神经麻痹可导致左侧面部感觉障碍。 ②三叉神经运动纤维与下领神经融合后，支配咀嚼 肌，因此左侧三叉神经麻痹可导致左侧咀嚼肌瘫痪，张口时下顿偏向左侧。 ③角膜反射通路： 角膜→三 叉神经眼支→三叉神经半月节→三叉神经感觉主核→两侧面神经核→丽神经→眼轮臣肌→闭眼反应。 可见，角膜反射由三叉神经眼支、面神经共同完成。 当三叉神经受损时，可出现同侧角膜反射消失。 ④面部表情肌由面神经单一支配，因此三叉神经麻痹不会出现面部表情肌瘫痪（C 错） 。 3. ABC DE 舌前2/31床觉出面神经支配，舌后 1 /3 味觉由舌咽神经支配，答案为 C。 4. AB CD E ①舌咽神经和迷走神经彼此邻近，有共同的起始核疑核，疑核发出的纤维随舌咽神经、迷走 神经支配软牌、u困、喉部的横纹肌。 疑核受损可表现为声音l斯哑、吞u因困难、饮水呛咳、ll 因反射消失等 ( D ） 。 ②迷走神经背核发出的纤维终止于迷走神经丛的副交感神经节，发出的节后纤维分布于胸腹腔 诸脏器，控制平滑肌、心tlJU跟体的活动。 下诞核发出的纤维随鼓室神经、岩浅小神经，终止于耳神经 节，其节后纤维分布于腮腺，司腮腺分泌。 面神经核发出的纤维随面神经下行，支配除咀嚼肌、上险提 肌以外的面部表情肌。三叉神经运动核发出的纤维随下领神经走行，支配咀嚼肌、鼓膜张肌等。 5. ABC DE 迷走神经是混合性神经。 ①一般躯体感觉纤维： 其胞体位于上神经节内，中枢突止于三叉神 经脊束核，周围突分布于外耳道、耳J!j!i 凹丽的部分皮肤（C ） 。 ②一般内脏感觉纤维：其胞体位于下神经 节内，中枢突止于孤束核，周围突分布于H囚、H侠、食管、气管、胸腹腔内脏器官。 ③特殊内脏运动纤维起 自疑’核。 ④副交感神经起自迷走神经背核。 6. AB CD E ①舌下神经核位于舌下神经三角深面，由该核发出的轴突组成舌下神经根，自前外侧沟出 脑，支配舌肌的运动。 ②三叉神经运动核发出的纤维走行于下顿神经内，支配咀嚼肌的运动。 迷走神 经背核发出迷走神经副交感纤维，支配内脏运动。 疑核发出迷走神经特殊内脏运动纤维，支配软腾、咽 喉部的横纹肌。 动眼神经核发出的纤维组成动眼神经，支配n良夕｜、肌的运动。 ③舌下神经核只受对侧大 脑皮质脑干束支配，A、B、 C ,E 均受双侧皮质JJ自i 干束的支配，故答D， 参阅 8 版《神经病学》P45 0 7. ABC DE ①动眼神经的运动纤维支配上｜应提｝川、上直肌、内直肌、下直肌、 下斜肌，其副交感节后纤维 支配瞌孔括约肌和睫状肌，参与缩｜瞌和调节反射。 因此动眼神经受损常表现为同侧上险下垂，眼球向 外下斜视，不能内收，不能向上、下转动，复视，！睦孔散大，直接、间接对光反射均消失（C ） 。 ②视神经受 损常表现为同侧视力下降或全盲。三叉神经受损常表现为同侧面部分离性感觉障碍，同侧咀嚼肌无 力。 展神经受损常表现为同侧II良球内斜视，夕｜、展运动受限，复视。 滑车衬l 经受损常表现为H良球位置稍 偏上，向外下方活动受限，下视时出现复视。 8. ABCDE 上运动神经元瘫痪是由于大脑皮质运动区神经元及其发出的下行纤维病变所致，常表现为 组赞美~ 11 锦