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康肾医院
感染管理小组工作手册
（年月修订）
科室：供应室
年度： 2016 年
自治区第六人民医院感控科制
手册填写说明
1. 本手册是科室医院感染管理工作考核依据，各项内容要求及时填写，字迹
清楚。
2. 医院感染控制科将定期对科室医院感染工作质量进行考核，考核结果计入
科室月绩效考核中。
3. 科室每月对质控质量进行检查和评价，提出整改措施并落实。
4. 本手册所指第一季度为 12 月、 1 月、2 月，第二季度为 3 月、4 月、 5 月，
第三季度为 6 月、7 月、8 月，第四季度为 9 月、10 月、11 月，以此类推。
5. 科室医院感染管理小组每季度至少召开一次医院感染知识培训，并且有讲
义及考核记录，考核成绩需要记录在手册内，讲义及试卷每季度装订后存
档，全年人员培训率应达 100%。
6. 科室医院感染管理小组每月自查 1 次，合格打“√” ，不合格打“×”，不
适用打“ O”，表中列出检查地点 / 内容均需检查到；
7. 手卫生依从性自查表每月自查 1 次，并进行分析汇总存在问题及改进的情
况。
8. 本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存。
目录
1. 供应室感染防控小组
成…………………………………………………………………… 1
2. 供应室感染管理小组成员职
责…………………………………………………………… 1
3. 供应室护理感控员职
责………………………………………………………………… 1
5. 科室年度医院感染工作计
划……………………………………………………………… 2
6. 第一季度
供应室无菌物品存放区环境监测
表………………………………………………………… 3
供应室清洗流程抽查
表……………………………………………………………………… 3
多酶液使用抽查
表………………………………………………………………………… 4
纯水质量抽查
表……………………………………………………………………………… 4
纸塑包装封口机密合度测试登记
表………………………………………………………… 5
器械清洗、性能质量检查
表………………………………………………………………… 6
器械包装、灭菌质量检查记
录……………………………………………………………… 7
器械灭菌、存放质量检查记
录……………………………………………………………… 8
清洗消毒器使用记录
表……………………………………………………………………… 9
灭菌器使用记录
表………………………………………………………………………… 10
医院感染知识培训记
录……………………………………………………………………
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