医务科精细化管理细则.pdfVIP

检查，或根据工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。 2、每周科室至少进行一次医疗质量自查或自评，方式和内容由科室确定。 3、主治医师查房 1 次/ 日，副主任、主任医师及科主任查房 1 次/ 周；各科上级 医师通过查房、 病例讨论、 检查病历等方式对下级医师随时进行医疗质量检查和 控制。 4 、各科主任及科室管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作等方式， 每周对全科医疗质量进行检查。 （二）检查要求 1、每次检查重点在于发现问题、找出问题，目的在于分析问题、整改提高。 2、检查指标能量化的量化，不能量化的书面表述。 3、检查内容、标准、方法随工作开展可以适当充实完善。 4 、对检查出的问题，科室应当自行组织限期整改。 （三）检查内容（附表见后） 1、病历质量 （1）完善检查、注重复查 （2）三级医师（住院、主治、副高以上）需掌握内容检查 （3）诊断与鉴别诊断检查 （4）病程记录 （5）三合理检查 2、科室质量控制组织及其活动情况 （1）质量控制小组是否健全 （2）活动计划及落实情况 （3）整改方案及措施 3、会诊检查 4 、各种专项记录本检查 5、术前、危重、疑难、死亡病例讨论检查