冰球项目裁判员晋级培训班报名表.docVIP

PAGE 2 - PAGE 1 - 冰球项目裁判员晋级培训班报名表 姓 名 X X X 现裁判等级 无或一级，二级 电子照片 性 别 男 批准日期 无或年、月、日 民 族 汉 身 高 190Cm 出生年月 年、月、日 健康状况 良好 文化程度 高中、大学、本科 英语程度 六级或四级、一般 政治面貌 团员 身份证号码 110101.。。。。。0011 工作单位 如：XX市冰球运动协会 单位地址 如：中关村南大街54号首都滑冰馆北三层309室 邮政编码 100044 微信号码 必填 手机 必填 家庭地址 如：朝阳区、海淀区、东城区、西城区、顺义区、丰台区等 邮政编码 —— 电子邮箱 必 填 主要冰球经历： 1、比赛名称 202X/202XXX市青少年冰球联赛 担任职务 运动员 2、比赛名称 202XXX市中小学生小计冰球联赛 担任职务 运动员 3、比赛名称 202X/202X年度全国18岁以下男子冰球锦标赛 担任职务 场外裁判员 4、比赛名称 202X年XX市青少年锦冰球标赛 担任职务 场内裁判员 5、比赛名称 ————————————————— 担任职务 ———— 所属区县（盖章）： ——