血尿的诊断与鉴别诊断.docx

血尿的诊断与鉴别诊断 1.什么是血尿？ 血尿是指尿中红细胞排泄超过正常。临床分为镜下血尿和肉眼 血尿。 尿液外观正常， 但显微镜检查达到诊断标准的称为镜下血尿； 如果每升尿液中含有 1 毫升血液时，尿的外观颜色就会改变称肉眼 血尿。肉眼血尿大多呈淡红色或洗肉水样，也可为茶叶水样。在尿 液为碱性时，血尿呈鲜红色。在尿液为酸性时，血尿可呈咖啡色、 红棕色、浓茶色或酱油色，正常尿液在显微镜下看不见红细胞或偶 见红细胞，取新鲜尿液（最好是晨尿中段尿） 10 毫升，离心沉淀后 取沉渣作显微镜检查，如每高倍视野， 3 个红细胞以上，或 Addis 计数（即 12 小时尿沉渣红细胞计数） 50 万可诊断血尿。 2.怎样诊断血尿？ （1）肉眼血尿：出血量超过 lml ／ L，可呈肉眼血尿。 （2）镜下血尿：尿液外观正常， 1～2 周内有 3 次尿中红细胞 数目超过正常值范围即离心尿 ≥3个／ HPF 或≥8000个／ ml， 12 小 时尿沉渣红细胞计数（ Addis 计数） 50 万／ 12h，均可诊断为镜下 血尿。 （3）潜血阳性血尿： 在尿中未发现红细胞， 但是尿隐血呈阳性， 表明红细胞裂解成血红蛋白尿。 （4）病因诊断：引起血尿的病因复杂、涉及的病