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烧伤科健康宣教 烧伤科健康宣教 烧伤科健康宣教 烧伤科健康宣教资料 一 烧伤概括 烧伤面积预计 预计烧伤面积一有关于风光积的百分率表示。成人多用中国九分法和手掌法相结共计 算。成人：头面、颈 9%、双上肢 18%、躯干包含会阴 27%、臀与双下肢 46%。 12 岁以下少儿按以下公式计算头面、颈和下肢面积。 头面、颈面积（ %） =9+（ 12-年纪）。双下肢面积（ %）=46-（ 12-年纪）。患者自己的手五指 并拢，手掌加手指的掌侧范围的面积为 1%。 烧伤深度判断 四度五分法：Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。 1、Ⅰ度烧伤 红斑、无水疱、无溢出、干燥、轻度痛觉过敏。 2、浅Ⅱ度烧伤 大水疱，水疱壁薄，去除表皮见基地润湿，呈淡红色并有痛苦和感觉过敏。 3、深Ⅱ度烧伤 无水疱或小水疱，水泡比较厚， 去除表皮见基底微湿，苍白杂有红色小点， 干燥后出现网状血管栓塞，创面痛苦较轻，感觉愚钝。 4、Ⅲ度烧伤 皮革样、失掉弹性，创面干燥，呈蜡白或焦黄，干燥后出现树枝状血管栓塞，痛觉消逝，创面温度低。 5、Ⅳ度烧伤 黄褐色或焦黄或炭化、枯瘠，丧失知觉，活动受限。烧伤严重程度分类 ------ 韩春茂 . 烧伤管理诊断惯例与技术规范 浙江大学第一版社 烧伤严重程度的判断 当前国际上对烧伤严重程度的判断仍无一致标准，临床上多采纳 1970 年全国烧伤会议议论 经过的分类方法。 成人烧伤严重程度分类 1.轻度烧伤 总面积在 9%以下的Ⅱ度烧伤。 2.中度烧伤 总面积在 10%~ 29%或Ⅲ度烧伤面积在 10%以下的烧伤。 3.重度烧伤 总面积在 30%~49%或Ⅲ度烧伤面积在 10%~19%，或总面积不超出 30%，但有 以下状况之一者 :①浑身状况严重或有休克者②有复合伤或归并伤 (如严重创伤、 化学中毒等③有中、重度吸人性损害者。  ); 4.特重度烧伤  总面积在  50%以上或Ⅲ度烧伤面积在  20%以上者。 小儿烧伤严重程度分类 因为小儿的生理解剖特色， 小儿烧伤后， 休克的发生率、 创面感染致使脓毒症的发生率均较 成年人为高，所以小儿烧伤严重程度的分级与成年人不一样，分类以下 : 1.轻度烧伤 总面积在 5%以下的Ⅱ度烧伤。 2.中度烧伤 3.重度烧伤 4.特重度烧伤  总面积在 5%~ 15%的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在 5%以下的烧伤。 总面积在 15%~25%或Ⅲ度烧伤面积在 5%~ 10%的烧伤。 总面积在 25%以上或Ⅲ度烧伤面积在 10%以上者。 按面积的烧伤严重程度分类 因为上述分类标准既不可以反应我国救治大烧伤的水平，又不可以反应烧伤的真实严重 程度，故当前临床上多采纳“小面积” “中面积”“大面积”和“特大面积”来表示烧伤的严重程度。 1.小面积烧伤 Ⅱ度烧伤面积在 10%之内或Ⅲ度烧伤面积在 1%之内者，相当于轻度烧伤。 2.中面积烧伤 Ⅱ度烧伤总面积在 11%~30%或Ⅲ度烧伤面积在 10%~-20%的烧伤，相当于中、 重度烧伤。 3.大面积烧伤 4.特大面积烧伤  总面积在 31%~79%或Ⅲ度烧伤面积在 总面积在 80%以上或Ⅲ度烧伤面积在 -------柴家科 .适用烧伤外科学  21%-49% 50%以上。 人民军医第一版社 二 烧伤感染 烧伤感染的门路 依据烧伤感染的根源可分为外源性感染及内源性感染，外源性感染既有最常有的创面感染， 又有因吸人性损害等原由造成的肺部感染， 还有与医源性有关的静脉导管、 尿路等感染。 内源性感染最常有的是肠源性感染。 1.外源性要素 :主要指环境细菌污染，如泥土、不洁的衣物、数料等，因为皮肤这一最外层防守屏障被损坏，细菌易于侵袭到深层组织。 2.呼吸道感染 :气源性肺炎、血源性肺炎。 3.消化道及烧伤肠源性感染 :严重烧伤后， 肠道内细菌生态受到损坏， 肠黏膜因缺血缺氧而通 透性增添， 或许肠道功能杂乱。 肠道细菌及毒素易于经过肠黏膜进人血液， 使机体的细胞免 疫和体液免疫功能受克制，机体内细菌生长生殖话跃而致病。 4.医源性感染 :气管插管、静脉插管、留置导尿管、呼吸机等所致医源性感染。 5.烧伤创面感染 :是感染的最主要门路， 烧伤创面是细菌的理想培育基， 是烧伤感染的策源地。 它分为非侵袭性感染和侵袭性感染 :①非侵袭性感染 :病原菌增殖，限制在焦痂层或焦痂下， 组织细菌定量在临界量以下，属创面局部感染。②侵袭性感染 : 细菌增殖，并入侵烧伤组织 四周和 / 或烧伤组织以下未烧伤的健康组织内，组织细菌定量检测≧ 105 个 /g，当前也可根 据菌种的不一样细菌含量在 105-- 106 不等，属浑身性感染，又称浑身侵袭性感染，或烧伤创 面脓毒症。 烧伤浑身性感染诊断 烧伤浑身性感染诊断 :烧伤临床上切合以下前 10 条中 6 条，即可拟诊