呕血与黑便呕血.pptVIP

呕血与黑便呕血; 定义: 呕血（hematemesis）是由上消化道疾病（指屈氏韧带以上消化器官, 包含食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致急性上消化道出血, 血液经胃从口腔呕出。;病因 1.食管疾病: 食管静脉曲张破裂、食管癌、食管异物、食管喷门粘膜撕裂（Mallory-Weiss）、食管裂孔疝等。 2.胃及十二指肠疾病: 最常见为消化性溃疡（胃及十二指肠溃疡）, 其次为慢性胃炎和应激所引发急性胃粘膜病变, 胃癌、胃粘膜脱垂症亦可引发呕血。; 3.肝、胆道疾病: 肝硬化门静脉高压胃底及食管静脉曲张破裂出血, 肝癌、肝脓肿, 胆囊、胆道结石、胆囊癌等均可引发出血。大量血液流入十二指肠, 造成呕血或便血。 4.胰腺疾病: 急性胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰腺癌。; 5.血液疾病: 原发性血小板降低性紫癜、 血友病、DIC等。 6.急性传染病: 流行性出血热、暴发性肝炎等。 7.其她: 如尿毒症等。 总而言之, 呕血原因甚多, 以消化性溃疡最为常见, 其次为胃底或食管静脉曲张破裂, 再次为急性胃粘膜病变。; 临床表现 1.呕血前常有上腹部不适及恶心, 随即呕吐血性胃内容物。