区医疗保障领域民生工程检视整改工作报告.docx

PAGE 1 PAGE 1 区医疗保障领域民生工程检视整改工作报告  区医疗保障领域民生工程检视整改工作报告  为贯彻落实省民生工作领导小组《关于检视整改民生工作和民生工程突出问题实施方案》文件精神，依据市民生办工作支配，我局以“为民服务解难题”为目标，进一步检视整改医疗保障领域民生工程工作存在的突出问题，着力解决群众看病难、看病贵问题，现将我区工作状况报告如下：  一、主要工作措施  （一）坚持问题导向，建立整改台账。我局高度重视，马上启动医疗保障领域民生检视整改工作；建立台账，专心梳理城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、城乡医疗救助等民生工程存在的突出问题，对照反馈清单健全清楚完整的整改台账。  （二）坚持强化责任，准时整改落实。对梳理检视的问题，专心反思，深挖根源，找准症结，研究对策，立行立改。对当下能够改进的，明确时限和要求，按期完成纠偏整改和对账销号；对需要长期坚持的，紧盯不放，明确目标，坚持长效整改，坚决做到问题不解决不松劲、解决不彻底不放手、群众不认可不罢休，确保检视整改各项任务落到实处。  （三）坚持精准精细，提升民生效益。专心履行主体责任，主动认账担责，全面抓好抓实抓细任务落实，力戒形式主义、官僚主义，对整改工作进行精细管理，解决一个、销号一个，在对账销号抓整改上做彻底，不断推动医疗保障领域民生工作、民生工程高质量实施，切实增加人民群众满足度和获得感。  二、问题整改落实状况  （一）组织实施。  1、城乡居民大病保险部分统筹地区xxxx年城乡居民医保大病保险经办招标进展缓慢的问题。积极协作市局对已招标选定xxxx年城乡居民大病保险承办商保机构进行宣传，提高群众的知晓率。  2、医疗救助申报材料较多，个别群众在办理医疗救助的过程中，有多次到社居委补交材料的现象，部分群众对申请材料不熟识的问题。精简申报材料，提高经办人员的业务能力，凡是能在系统查询到的信息不再需要另行供应，如身份证复印件、住院记录、基本医疗保险报补单等。同时，加大政策宣传，积极协调市级医院开展一站式医疗救助。  3、医疗救助五保、低保等人群属性标识不清晰。准时协作市局将民政部门识别的“五保”“低保”数据导入医保信息系统，并动态调整维护。实现“五保”“低保”人群在医保信息系统精确标识。  4、少数地区存在符合条件的贫困人口慢性病患者未办理慢性病证现象。加大慢性病政策宣传，积极协作市局做好慢性病鉴定工作，坚持标准，规范管理，经鉴定符合条件的，准时发放慢性病证（卡）或标识慢性病身份；经鉴定不符合条件的，做好政策解释，书面告知，并登记在案。  （二）资金使用。  1、部分统筹地区医保基金收支平衡压力较大。积极协作市局加强对全市医保基金的运行分析研判，强化基金监管，科学制定基本医疗、大病保险、医疗救助三重保障制度体系。  2、医疗救助财政补助资金未能准时到位，目前各县、区医疗救助资金还存在一定缺口。我区xxxx年目标任务为xxxx人，截止目前全区实际救助xxxx人，其中：参保救助xxxx人，直接医疗救助xxx人，资助资金累计支出xxx.x万元。完成全年目标任务的xxx%，做到了应助尽助，应救尽救。  3、城乡居民医保资金发放不准时。积极协作市局实现xx个工作日报结手工报补。  （三）基础管理。  1、城乡居民医保未实现慢性病门诊就医省内异地联网结算。积极协作市局在原省异地就医信息系统的基础上，开发增加门诊费用直接结算功能。完成异地就医定点医院HIS系统改造，开展异地就医门诊慢性病和特别病的联调测试工作。实现居民医保慢性病门诊就医异地联网结算。  2、城乡居民医保少数参保人员信息不完整，身份证号码、姓名缺失或不正确，个别人员联系信息不精确。提高经办人员的业务能力，参保人员信息精确率达xx%以上。  3、医疗救助存在协议医疗机构录入“一站式”医疗救助病种信息错误等状况。加强与医院沟通、严格审核，避免该类事件的发生。  4、医疗救助工作因机构改革职能转化，业务交接上手较慢。社区工作人员在办理手工救助时，对政策文件内容了解不透彻有审核金额错误的地方。加强社区工作人员对政策、文件的学习，规范业务流程。加强人员培训，做好制度完善和监管工作，加强舆论引导，做好政策宣传工作。通过培训及文件学习，该类问题得到有效掌握。  （四）宣传引导。  1、城乡居民基本医保政策群众知晓率不高，部分群众不了解报销政策。宣传门诊住院待遇、转诊转院、意外伤害就医和特慢性病申报程序和材料、就医及支付范围、待遇标准等政策，引导参保群众根据政策办理手续享受待遇。  2、部分患者对大病保险政