icu病人危重程度评分系统.pdf

精品文档 ICU 评分系统 一、APACHE Ⅱ 评分（急性生理和慢性健康评分Ⅱ）系统 二、 GCS评分（ Glasgow 昏迷评分） 三、 谵妄评估量表（ CAM-ICU） 四、Murray 肺损伤评分 五、 SOFA评分 六、急性胰腺炎 RANSON评分 七、急性肾损伤 KDIGO分级 . 精品文档 一、APACHE II 评分（急性生理和慢性健康 II 评分） A. 急性生理学评分（ APS）: 如下表所示 B．年龄评分 ： 年龄≤ 44 45-54 55-64 65-74 ≥75 评分 0 2 3 5 6 C．慢性健康状况评分 ： 如果患者有严重的器官系统功能不全病史或免疫抑制，应如下评分： ①非手术或急诊手术后患者— 5 分； ②择期术后患者— 2 分。 定义：器官功能不全和免疫功能抑制状态必须在此次入院前即有明显表现， 并符合下列标准： ● 肝脏：活检证实肝硬变， 明确的门脉高压， 既往由门脉高压造成的上消化道出血；或 既往发生过肝脏功能衰竭 / 肝性脑病 / 昏迷。 ● 心血管系统：纽约心脏协会心功能第四级。 ● 呼吸系统： 慢性限制性、 阻塞性或血管性疾病导致的严重活动受限， 如不能上楼或从 事家务劳动；或明确的慢性缺氧、高碳酸血症、继发性红细胞增多症、 严重肺动脉高压 （＞40mmHg），或呼吸机依赖。 ● 肾脏：接受长期透析治疗。 ● 免疫功能抑制：患者接受的治疗能抑制对感染的耐受性，如免疫抑制治疗、 化疗、放 疗、长期或最近大剂量类固醇治疗，或患有足以抑制对感染耐受性的疾病，如白血病、 淋巴瘤、 AIDS 。 APACHE II 评分总分 =A+B+C 意义： APACHE II 评分越高，病情越严重，预测住院死亡率越高。 . 精品文档 . 精品文档 二、 GCS评分（ Glasgow 昏迷评分） GCS评分 = ①+②+③ 气管插管 / 切开患者 GCS评分 =①+③+ETT 意义： GCS评分越低，昏迷程度越重，致残率和死亡率越高。 . 精品文档 三、 谵妄评估量表（ CAM-ICU） ICU 意识紊乱评估法 (CAM-ICU) 是一种有效和可靠地的谵妄监测工具。 第一步，评估镇静状态（ Richmond 躁动镇静量表， RASS） 如 RASS得分 -3 ～ +4，进行下一步评估 谵妄评估： . 精品文档 注：特征 1+2+3 或 1+2+4 为阳