ii型糖尿病评估报告文档.pdf

精品 糖尿病管理效果评估报告 一、 糖尿病管理： 严格按照 《2011 年国家基本公共卫生服务规范》 和 《石家 庄市疾病预防控制中心慢性病管理实施方案》 和 《鹿泉市糖尿病 管理实施方案》的要求，我们对本辖区内 1136 例糖尿病患者， 进行了规范化管理，具体如下： 1、 建立辖区内高危人群血糖登记本。并根据血糖情况进行 筛查糖尿病患者。 2 、 对已确诊的糖尿病患者进行其建立健康档案，并进行随 访，每季度随访 1 次，每年至少进行 4 次面对面的随访， 对出现并发症和血糖控制不满意的患者及时转诊和进 行药物调整，更换或增加不同类的降糖药物， 2 周内进 行 2 次随访。 3 、 测量体重，体质指数，检查足背动脉搏动。 4 、 对辖区内糖尿病患者每年进行一次免费体检，体检的项 目包括血压、血糖、腰围、臀围、视力、肝功能、肾功 能、和其他的一些项目。 5 、 对所有的糖尿病患者和高危人群进行针对性的健康教 育，并发放“糖尿病健康教育处方” 。 二、 抽样方式 本辖区内 1136 例糖尿病患者， 按照即糖尿病抽取方法 可编辑 精品 抽取 11 、22 、33 间距为 11 的方式进行了随机抽取，按照《国 家基本公共卫生服务规范》进行规范化管理的居民，每村抽取 20 例糖尿病患者进行糖尿病管理效果评估。 三、 评估内容 病人信息收集主要包括基本资料（相关疾病史、家族史、 体格检查、饮食生活行为、目前治疗情况等）和随访资料（主要 包括常规检查、行为习惯、转诊治疗、换停药情况、本次随访给 予的药物和非药物治疗措施等） ，评估方法主要采用季度对照的 方法，对糖尿病患者规范化管理前后的相关指标进行对比分析。 四、 统计学处理 1、抽取的糖尿病患者经一段时间的随访和干预后血糖的控 制率和上一季度进行了对比，对比结果见 表 1 抽样人数 达标人数 达标率 备注 上季度末 300 114 38% 本季度末 300 128 42.7% 2 、糖尿病影响预后危险因素的水平 行为危险因素与血脂、血糖情况：进入评估的 300 例中，吸烟、 饮酒的比例均在 40% 以上。对比见 可编辑 精品 表 2 行为危险因素与吸烟、饮酒情况分析 吸烟人数 饮酒人数 超重 / 肥胖 例 数 125 130 114 % 41.7% 43.3% 38% 3 、服降糖药情况：在评