糖尿病患者自我管理小组实施方案.pdfVIP

附件一： 糖尿病患者自我管理小组实施方案 一、糖尿病患者的自我管理 ( 一) 目的 1 的依从性； 2 技能的提高，使其具备自我管理的能力； 3 ( 二) 帮助患者制定自我管理计划 1 解情况，患者的知识文化背景，患者对糖尿病治疗的态度和信心等； 2 理过程中的中心角色作 用； 3 得最佳管理效果； 4 办法。 ( 三) 患者自我管理内容及要求 1 2 3 4 5 6 7 意事项； 8 9 10 11 需求的具体情况，恰当选择医疗机构等； 12 息和资源，如何获得相关资源； 13 二、糖尿病患者自我管理支持 ( 一) 患者自我管理支持原则 1 的文化背景、社会经济状况、家庭和环境条件、患者的意愿和期望、存在的障碍 等； 2 可防可治的信念，如何促进患者行为的改变， 如何进行咨询和人际沟通， 如何提 高患者对治疗和随访管理的依从性， 特别是如何提高患者自我管理的依从性等方 面； 3 护健康的责任，激患者促进健康的潜能。 如提供信息给医生以帮助制定治疗、 随 访计划，遵守治疗方案、随访计划，主动获取知识和信息等； 4 我管理，如提醒随访、饮食治疗和运动治疗的认同、情感支持等； 5 技能的渠道，就医和紧急救护渠道，为患者提供咨询和指导等； 6 多种形式的支持。 ( 二) 建立社区支持系统 1 问题和随访。尤其是要提供培养和让患者建立糖尿病及其并发症可以预防和控制 的信念支持； 2 制机构， 以及居民委员会、 妇联、企业等可以利用的社区资源要为患者的自我管 理提供连续的支持； 3 及其他人员； 4 络、家庭病床等。 ( 三) 对支持系统人员的培训 1 2 3 序渐进地为患者提供自我管理技能的能力。 三、活动流程： 1、写计划，见附件 1。 2、成立患者自我管理小组。组织 10-15 名左右本街道糖尿病患者（愿意参加活 动的），选取组织能力、表达能力素质较高的 2 名患者作为小组长。 资料要求：填报表 见附表 3、4、5 3、医务人员培训小组长，让小组长准备好教案，并练习好讲课。 资料要求：小组长有备课记录 4 、每年开展 6 次活动。社区服务中心提供上课场所，分发教案、笔记本，组长 组织患者进行活动。活动前后进行问卷调查。 5、资料要求：悬挂横幅（西湖区糖尿病患者自我管理小组活动） ； 活动前后调查问卷，见附件 2 。 填报表及活动记录，小组成员笔记本收集 图片或视频资料 附件 1. XX 街道糖尿病自我管理小组计划 一、目标 通过患者自我管理小组活动，让患者真正懂得糖尿病预防知识，并能够通 过患者之间的交流和医务工作者科学指导，科学、灵活地运用其他治疗措施， 使 病情得到满意控制。特制定本计划。 二、参加人员 社区糖尿病患者。 三、活动时间及地点 时间： 年 月 日 地点： 四、活动内容及方式 本次活动内容以小组长为自我管理小组进行健康知识讲座，采取播放录像 与讲授结合的方式进行，活动后进行讨论。具体安排如下表。 （内容可自定）