ICU室知情同意书制度范本.docx

ICU 室知情同意书制度 1. 在重症医学科临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需行手术、 特殊检 查、特殊治疗、费用过大等情况，医务人员应履行告知责任，详细 填写知情同意书。 2. 重症医学科知情同意书的内容包括：有创操作、特殊检查、特殊治疗的项 目、目的、风险性及可能并发症等，也包括不执行此操作、特殊检查、特殊 治疗所带来的后果。 3. 紧急避险时，以维持患者生命安全为原则： a. 危及患者生命的手术、 操作， 有时由于各种原因不能在签完字后才能进行， 这时可通知家属，讲明情况后执行。 b. 若由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导同意 后方可执行。 c. 为最大限度维护患者的生存权，对心肺复苏初期 C、 B、 A，包括电除颤等 紧急避险时，在紧急无时间先征求家属意见时，可先救命后告知。 4. 知情同意书一旦签署，必须妥善保存，切勿丢失。 ICU 医师值班制度 科主任根据科室实际情况，制定及实施 ICU 值班医师资格许可与授权制 度。明确各级医师职责，保证各级值班医师之间规范交接、沟通顺畅，确保 患者既定治疗方案的贯彻执行，如遇紧急情况，能够及时正确应对。 1. 一线值班医师：必须具有执业医师资格。 a. 值班期间不允许擅自离开病房，负责病房内所有患者的常规医疗工作，完 成医疗文件书写，正确贯彻执行上级医师的指导意见和治疗方案。 b. 如患者病情出现特殊变化，值班医生给予及时抢救治疗，负责与患者家属 沟通并立即向上级医师汇报病情。 c. 要求主管医师与值班医师之间的交接详细、完整，不遗漏患者病情变化， 保证既定治疗策略的贯彻执行。 2. 二线值班医师： a. 值班期间确保通讯畅通，不论是夜间或休息日要求随叫随到。如遇紧急呼 叫，应赶到病房或立即与病房取得电话联系。如患者病情出现特殊变化，及 时调整治疗策略，指导值班医师进行抢救治疗，必要时及时向医院总值班及 有关部门领导请示汇报。 c. 担任院内会诊工作，协助指导院内其它科室患者的抢救工作，负责 ICU 患 者的收治。 d. 研究解决疑难问题，负责指导特殊情况危重病人的收治、医疗、转科、转 院和组织疑难病例讨论及死亡病例讨论。 3. ICU 值班医师应与原发病科室值班医师保持联系沟通，应对原发病的病情 变化及时做出评估与处理。 ICU 患者转科 ( 院)制度 1. 患者需要转回原临床专业科（院）继续治疗原发病时，由当班医生向家属 交待病人 病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜。 2. 当班医生要下转科医嘱， 当班护士进行对转移前患者评估及各项护理准备， 并通知接收科室的主班护士。 a. 检查患者护理记录：记录内容应齐全、完整。 b. 检查病人的个人卫生： 转出时病人面部、 手足、 会阴、 皮肤清洁， 无褥疮。 c. 检查各种管道：应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管 / 换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。 d. 检查静脉穿刺部位：保持静脉输液通畅，所用药物标示清楚。 e. 备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品，准备移交。 f. 向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种 管道情况。 3. 根据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。 4. 转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保 证各种管路通畅。 5. 到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接 班，由交接双方填写交接记录。 ICU 室医嘱制度 1. 具有执业资格的医师具有下达医嘱的权限。 2. 准确录入或书写下达医嘱时间、 患者姓名和床号。 书写医嘱时字迹要清晰， 签全名。意义要明确，不得随意涂改，修改医嘱要签名。 3. 医嘱内容要求使用中文通用名， 无准确中文译名的药品， 用公认英文代号。 4. 如开错或取消未执行的医嘱，用红笔在此条医嘱中注明“取消”字样及本 人签字。对护士已执行的医嘱，禁止使用“取消”，只能下达停止医嘱。 5. 医生在开完医嘱后需及时通知该患者的主管护士，以免遗漏、延误执行。 6. 医生不得下达口头医嘱（抢救时除外）。抢救时医生下达的口头医嘱护士 必须复述确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。 7. 电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限。 8. 必要时设置不同级别医师的医嘱权限。 重症医学科交接班制度 1. 各班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交 办的医疗 工作。 2. 值班医师应将所有患者的病情和所