人工流产后计划生育服务指南.ppt

人工流产后计划生育服务指南

黄冈市中心医院戴英

1994年开罗国际人口与发展大会行动大纲指出：“从任何角度来看，都不应当把人工流产当作计划生育措施。”同步，也明确强调：“……应及时为妇女提供流产后的征询、教育和计划生育服务，防止反复流产。”，世界卫生组织（WHO）正式公布的生殖健康战略中，又将“倡导科学避孕、加强流产后计划生育服务”列入“增进生殖健康”优先关注的领域。

计划生育是我国的一项基本国策。我国的计划生育历来强调以“避孕为主”，人工流产只是避孕失败后的补救措施。人工流产，尤其是反复流产，给妇女导致健康的损害难以估计。我国每年人工流产（如下简称：人流）的人次诸多，人流率远高于发达国家平均水平；愈加值得关注的是，某些大都市人流妇女中反复流产的比例高于50%。导致此严峻现实状况的原因颇为复杂，其中一种重要原因是我国各级提供人工流产服务机构尚未开展较为系统的流产后计划生育服务。

为了减少我国的人流率和反复流产率，尤其是流产一年以内的再次人流，中华医学会计划生育学分会借鉴国际成功经验、结合我国详细状况，制定了“流产后计划生育服务指南”。提议各级提供人工流产服务的机构参照执行；并但愿在执行和开展流产后计划生育服务的工作中，积累和总结经验，向我会反馈，为此后持久而由高质量地开展此项服务建言献策，提供实践根据。

一、目的

1、总体目的2、详细目的

一、目的

1、总体目的提高人流后女性有效避孕率，减少反复人流、尤其是流产一年以内的再次人流现象。

一、目的

2、详细目的为到达上述总体目的，应使接受人工流产的妇女在离开流产手术机构前到达如下四点详细规定：（1）具有防止非意愿妊娠的意识；（2）知情选择一种适合于自己的避孕措施；（3）获取所选用的或过渡时期适合于自己使用的避孕药具，以保证可以立即贯彻避孕措施；（4）有理解并能坚持对的使用所选用的避孕措施的信心和决心。

二、服务形式

应当构建全面的整体服务，及健康教育、征询和避孕节育服务并重。其中，规范化避孕节育服务是基础，建立并改善征询服务是工作的重点，在此基础上强化健康教育。工作中尤其要加强青少年、高危人群人流后的避孕知识普及和避孕措施的贯彻。

二、服务形式

人流后计划生育服务的形式应以单独征询为主，并配以贯彻避孕药具发放。集体征询不利于个体化避孕服务的贯彻，因此仅作为辅助形式。在条件极为有限的状况下，可作为单独征询的补充，但其必须包括背面“五、征询的基本信息”中的“1”和“2”两项内的所有内容。

三、服务时机

初次征询和人工流产后初次随访这两次服务最为重要。初次征询应在人流之前，防止在流产当日进行，以保证征询质量和为流产后立即贯彻避孕措施作好准备。流产后应进行随访，初次随访应在手术流产后或药物流产成功后1个月，中、远期随访在手术流产后或药物流产成功后3个月、6个月和12个月，可采用复诊或电话随访等形式。

四、服务流程与内容安排

流产后计划生育服务流程安排提议详见下表，可结合各机构既有条件灵活应用。

时间地点候诊候诊区发放宣传教育手册观看视频和展板*诊室内人流前常规准备、预约流产时间单独征询*征询室告知人流的危害和也许的并发症交代流产前后的注意事项进行流产后避孕征询提供流产后用药和必要的避孕药具预约随访时间人流前准备阶段

时间地点集体征询候诊区再次交代人流注意事项再次宣传教育人流后避孕知识实行人工流产手术人流手术室对规定放置宫内节育器的妇女，排除禁忌症后以立即放置*观测室手术流产术后留观，以及