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精品文档 医 药 卫 生 人 员 进 修 申 请 表 进 修 科 室_________________________________ 姓 名_________________________________ 选 送 单 位_________________________________ 年 月 日 。 1欢迎下载 精品文档 姓 名 性 别 出生年、月 民 族 健康状况 身份证号码 最高学历 从事专业 职 称 毕业院校 何时参加工作 进修期限 进修专业 1 进修形式 进修专业 2 何时获得医师（护士）资格证书 工作单位 录取通知邮寄地址 邮编 （省份） 电子邮箱 单位电话 传真 手机号 ( 区号 ) 主 起 止 年 月 学 校 名 称 要 学 历 起 止 年 月 工 作 单 位 名 称 职 称 主 要 经 历 备注：进修形式是指学习班进修、个别进修、短期学习和项目进修 。 2欢迎下载 精品文档 本 人 政 治 表 现 本 人 专 业 水 平 与 进 修 目 的 或 申 请 者 签 名 ___________________ 要 求 选 送 单 负责人签字（必需） ： ________________ 位 意 部门： _______________________ （单位盖章） 见 日期： _________ 年 ____月 ____日 接 受 单 位 审