中国北方农村地区癫痫治疗现状及苯巴比妥规范化治疗.精讲.docVIP

PAGE / NUMPAGES 中国北方乡村地区癫痫治疗现状及苯巴比妥规范化治疗商讨罗楠 林卫红 吉林大学第一医院神经内科 130021 通信作者：林卫红 目的：认识中国北方地区癫痫治疗现状， 并商讨苯巴比妥规范化治疗的成效及不 良反响。 方法： 选定吉林省 7 个县 / 市展开乡村癫痫项目，由经过培训的乡镇卫 生院医生对已确立或可疑惊厥型癫痫的患者进行初步筛查， 再由负责本项目的县 级神经科医师进行复查， 决定该患者能否进入治疗管理组， 赐予免费的苯巴比妥 治疗。由乡镇卫生院医生对入组的患者进行按期随访，并填写随访表，使用 EpiData 3.1 、 SPSS 17.0 软件达成数据录入及数据剖析。 结果：共筛查 2192 名患者，男性 1234 人，女性 958 人，男女比为 1.29 ：1；均匀年纪 41.13 ±15.187 ，0-20 岁发病的癫痫患者 1241 人，约占 56.6%；活动性癫痫 1080 人，约占总人数的 83.1%；治疗缺口为 40.72%。最常有的发生种类为全面强直 - 阵挛发生占 72.8%；归入苯巴比妥治疗的癫痫患者 1218 例，服药满一年的癫痫患者明显率为 71.3%，有效率为 4.9% ，总有效率为 76.2%；苯巴比妥多要素剖析显示：正规治疗关于最后疗效是一个保护要素， 关系强度 OR值为 0.376 95%C.I. 为 0.216-0.655 ）。轻度不良反响常有为困倦、嗜睡，头晕、头痛，无严重不良反响； 结论： 中国北方乡村地区少儿及青少年发病率高于成人，治疗缺口为 40.72%。经过系统规范治疗，小中剂量便可获取较好的癫痫控制成效，无严重不良反响，长久服用较为安全。 重点词： 中国北方乡村地区 ，癫痫，治疗现状，苯巴比妥 癫痫是一种常有的神经系统慢性发生性疾病， 我国癫痫的发病率大概为 7‰，因为癫痫拥有突发性、频频发生性、 长久性的特色， 给癫痫患者带来了深重的心理压力和经济负担， 严重影响人们的生活质量， 故癫痫已成为备受瞩目的社会性问题。大概 70%～80%的患者规律服用抗癫痫药物后，发生能够获取有效控制， 但在我国特别是乡村地区存在很大的治疗缺口， 所以，在乡村地区展开癫痫防治管理工作拥有十分重要的意义。 对象与方法 1.1 研究对象 选定吉林省 7 个项目县展开乡村癫痫治疗管理工作，本研究将从 2011 年至 2013 年筛查、入组管理的惊厥型癫痫患者作为研究对象。 1.2 当选标准：（1）惊厥型癫痫患者， 其诊断标准为： ①意识丧失； ②四肢僵直； ③浑身强直阵挛运动；④尿便失禁；⑤咬破舌头或摔伤；⑥发生后疲惫、嗜睡、 头痛、肌肉痛苦。 患者具备前三条标准中的两条和后三条中的一条， 可确立为惊厥型癫痫发生。（2）检查前 12 个月内起码有过两次惊厥发生； 除惊厥发生以外 , 患者能够有其余种类发生。（3）患者及其监护人赞同进行治疗和察看并填写知情赞同书。 1.3 清除标准： ①仅在妊娠期发生；②发生仅与酒精或药物减量有关；③患者年纪小于 2 周岁，（或体重小于 10 公斤）；④有多动症病史者；⑤对苯巴比妥（或扑痫酮）有过敏史；⑥存在进行性神经系统疾患；⑦伴居心、肝、肾疾病或严重高血压 ( 舒张压＞ 110mmHg或缩短压＞ 180mmHg)；⑧有过一次（或以上）癫痫连续状态史；⑨正在接受正规抗癫痫药物治疗， 并有显然疗效的患者； ⑩伴有活动性精神病患者。 1.4 研究方法 由经过培训的乡镇医生对所在地区癫痫患者进行筛查， 达成筛查表。 由县医院专科医生复核确诊， 将此中确诊为惊厥型癫痫的患者， 在知足入组标准并签署知情赞同书的状况下进行入组管理、 按期随访，每次随访负责医师应填写医生随访表。随访表除了包含一般项目地区、姓名、性别、年纪基本信息以外，还包含 上一次随访时间、当前服用抗癫痫药物剂量、 上一次随访到现在发生过几次、 不良反响、允从性等重要内容。 1.5 疗效评论 依照发生次数减少状况为标准， 疗效分为：显效、有效、无效、恶化。显效： 察看期内无发生或发生次数减少 75%以上。有效：察看期内发生次数减少 50%-74%。无效：察看期内发生次数没有减少或减少 50%以下。恶化：察看期内发生次数增添 25%以上。 1.6 资料统计剖析 应用 EpiData3.0 软件、 SPSS 17.0 软件达成数据录入、剖析。 结果 2.1 样本的一般资料 共筛查出 2192 名癫痫患者，此中男性 1234 名，占 56.3%，女性 958 名，占43.7%。男女比为 1.29 ：1；均匀年纪 41.13 ±15.187 ，最小年纪 2 岁，最大年纪 89 岁。首发年纪的均匀值： 21. 33± 15.821 。0-10 岁发病的癫痫患者所占的比率最大，约占 29.