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家庭医生团队工作制度 家庭医生团队工作制度 PAGE / NUMPAGES 家庭医生团队工作制度 WORD格式 家庭医生团队工作制度 在社区卫生服务中心的领导下，由全科医生，全科护士，公卫医师 构成社区卫生服务家庭医生团队， 推专家庭责任医师制， 以家庭责任 医生为组长，分片负责，覆盖社区所有家庭，落实管理责任制。 负责为片区居民成立家庭健康档案，熟习并掌握管辖地区内基本情 况和家庭健康状况， 实现信息动向管理， 实行致病行为干涉和家庭的健康促使计划，为家庭供给防病保健，医疗痊愈咨询服务。 依据政府规定的防保项目，依据各个家庭成员的详细状况，上门落 实相应的防保工作， 按规定展开传得病防治， 慢性病居民的卫生保健知识和自我保健意识。 仔细做好社区常有病，多发病的诊治工作，综合运用门诊，咨询，出诊，痊愈护理，家庭病床，双诊等多种形式，推行中心，站点和家 庭“三站点”服务，进行疾病筛查以及常有病，多发病治疗。对不适 宜在社区治疗的疾病，实时转往上司医院；对已诊疗明确，病情相对 稳固的慢性病，持续进行痊愈治疗等。 依据居民的需求，本着自发的原则，展开分类，分层的连续性健康健康管理和健康教育，供给主动上门服务，追踪随访。要点是社区弱势集体，高龄老人，空巢老人，离休干部，慢病患者，大病重残对象等。 家庭医生团队应推行五个一致：文明用语，着装胸卡，服务流程，服务要求，出诊装备（出诊箱和出诊车）