危重病患者的血流动力学监测目标.ppt

疾病时本身调整机制 0 150 50 100 Organ blood flow (% Baseline) 0 100 20 40 60 80 Organ artery pressure (mmHg) control 3 weeks 1 week 平均动脉压应该多少? 无创血压不正确 高血压时读数低 低血压时读数高 有创血压与无创血压常常不一致 ?????????????????????????????? 血流动力学监测: 技巧 确定患者平均动脉压 家眷 病历统计 检验患者平均动脉压测定方法 无创 vs. 有创 确定无创血压与有创血压差值 病例2: 基础情况 男性, 74岁, 病历号 既往史 I型糖尿病18年 糖尿病肾病 高血压病史5年 口服络活喜, 倍她乐克等药品 平素BP 160 – 180 / 70 – 90 mmHg 病例2: 现病史 2007年7月25日入院 主因发觉恶心, 呕吐1周, 伴心前区疼痛及少尿3天 1周前出现恶心, 呕吐, 予对症诊疗 3天前出现心前区疼痛, 憋闷, 尿量降低 静脉泵入NG 100 ?g/min, 控制BP 134/56 mmHg 血Cr 861 ?mol/L, UO 500 ml/d (速尿400 mg/d) 血液透析, 透析过程中出现心绞痛, 连续不缓解 病例2: 体格检验 GCS E4V5M6 BT 36