内镜室管理及质量控制.docxVIP

PAGE PAGE #/4 PAGE PAGE # /4 内镜室管理及质量控制 、内镜室管理 1内镜室的布局应合理，要符合2004卫生部内镜清洗与消毒规范。 2内镜室人员要岗前培训。 3内镜室作业程序。 A操作规程： IX内镜的操作规程（电子胃镜，肠镜）每例按操作规程操作 2、内镜清洗与消毒规程：每例内镜诊疗后按规程清洗消毒 B记录登记： IX内镜清洗消毒登记：设登记本，每例按要求登记备查 2、内镜室消毒灭菌效果监测：设登记本，按以下具体要求登记: A消毒用的戊二醛每天进行浓度监测：登记备查，不低于2% 储镜柜每周清洁消毒一次:登记备查 储镜柜每周清洁消毒一次: 登记备查 C消毒后的电子胃镜及电子肠镜每季度行生物学监测：登记备查 D活检钳行高压蒸气灭菌, D活检钳行高压蒸气灭菌, 每月行生物学监测：登记备查 消毒后的内镜细菌总数V 20cfu∕ 消毒后的内镜细菌总数V 20cfu∕件, 不能检出致病菌; 灭菌后内镜及附件合格标准为：无菌; E内镜操作室空气每天消毒一次（消毒机定时设定）,每月监测一次。正常小于 500CFU/ML;物表及医护人员手每月生物学监测一次，正常菌落总数小 于10个/ML ;并 不得检出金葡菌、溶血性链球菌等。登记备查 3、内镜诊疗登记：设登记本每日登记所检患者资料；每月按要求统计工作 量并 上报。 4、 内镜使用维护登记：设登记本每天按