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06第六章胸部数字X线体位设计与影像质量议论剖析 06第六章胸部数字X线体位设计与影像质量议论剖析 PAGE / NUMPAGES 06第六章胸部数字X线体位设计与影像质量议论剖析 第六章 胸部 CR DR 体位设计与影像质量议论 第一节 胸部 CR DR 体位设计体表定位标志与注意事项 一、胸部体表定位标志 1．胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第 2 胸椎下缘高度。 2．胸骨角为胸骨柄体交界处，微向前凸，两侧与第 2 肋骨前端连接，平对 气管分叉及第 4、5 胸椎椎体交界处。 3．剑突尾端为胸骨最下端，平第 11 胸椎椎体高度。 4．肋弓构成胸廓下口的前缘部分，肋弓的最低点平第 3 腰椎高度。 5．锁骨中线为经过锁骨中点的垂线。 6．腋前线为经过腋窝前缘的垂线。 7．腋中线为经过腋窝中点的垂线。 8．腋后线为经过腋窝后缘的垂线。 二、胸部体位设计注意事项 1、摄影前认真阅读申请单。 2、除衣物、异物、敷料等，防范产生伪影。 3、胸部主要检查肺脏时，老例取后前位与侧位；主要检查心脏时老例取后 前位、左侧位、斜位。其中右前斜位应服钡剂。 4、由于胸廓两侧对称，一般不用侧位摄影，必要时取斜位、切线位摄影。 5、检查肺部时中心线经第 4、5 胸椎平面垂直射入；检查心脏时，中心线 经第 6、7 胸椎平面垂直射入。 6、胸部摄影焦―片距为：站立后前位检查肺 180cm，检查心脏 200cm；卧 位摄影时一般均用 100cm。 7、肺部及膈上肋骨应摄取深吸气后屏气像； 心脏应摄取宁静呼吸下屏气像。 8、胸部摄影的曝光时间，要求使用 X 线管容量赞同的最短时间。 9、肺部照片主要观察肺纹理和肺实质影像， 因肺泡内充气， 吸取 X 线量少， 所需摄影条件较小。 10、膈上肋骨与肺组织重叠，膈下肋骨与腹腔脏器重叠，两者对 X 线的吸 收差异很大，摄影时应依照膈上肋骨深吸气、 膈下肋骨深呼气的技术选择曝光条 件分别进行摄片。 11、胸骨正位摄影时应采用低千伏、小毫安、长时间、近距离并倾斜中心 线的摄影技术，并在均匀浅呼吸的方式下曝光。 12、小儿胸片检查尽量选择在哭闹时最正确曝光机会。 13、应注意对被检者的 X 线防范 , 特别注意体位防范的运用。 第二节 胸部 CR DR 体位设与影像质量议论 一、胸骨 （一）领会设计 1、胸骨后前斜位 用途：观察胸骨正位骨质情况。 体位设计要点：患者俯卧于摄影台上 （或俯卧于垫高约５ｃｍ的探测器上） ， 身体长轴与摄影台长轴相垂直， 双上肢内旋置于身旁。 两肩尽量内收， 使胸骨紧 贴台面（或探测器），头转向右侧，面部触台面，探测器上缘达胸锁关节上１ｃｍ，下缘包括剑突。 中心线：自背部脊柱右后射向左前面，经过胸骨达探测器中心。中心线的 倾斜角度视胸廓前后厚度而定， 一般向左侧倾斜２０°～３０°， 采用此体位使Ｘ线的倾斜方向与滤线栅的铅条排列方向一致。 从第５胸椎平面， 以胸骨角为中心射入。 曝光技术：７５ｋＶ，２０ｍＡｓ，９５ｃｍ，滤线器（＋） 。曝光时胸骨贴紧探测器，嘱患者做均匀呼吸，曝光时间应包括１～２个呼吸周期。这样，肋骨和肺纹理的影像模糊不清，更能清楚地衬托出胸骨影像。 标准影像显示：为胸骨正位全貌影像，胸骨柄、胸骨体及剑突边沿尖利、 骨质和关节缝隙清楚， 背景模糊中心线从左后射入时， 因心脏阴影的重叠， 胸骨比较度较低，但密度均匀。从右后射入时，胸骨左侧部与心脏重叠，右侧与肺野重叠，显示密度不匀，右侧比较度高于左侧，右侧沿清楚度较高。 2、胸骨侧位 用途：观察胸骨前后边骨质及侧位情况。 体位设计要点：患者站立于摄片架前（或侧卧于摄影台上） ，两足分开，使身体站稳呈完满侧位，两臂在背后交织，胸部向前挺出，两肩尽量后倾。探测器上缘高出胸骨颈切迹，下缘包括剑突，胸骨长轴对探测器中线。 中心线：与探测器垂直，经胸骨角距胸前壁后约４ｃｍ处射入。 曝光技术：８５ｋＶ，３０ｍＡｓ，１５０ｃｍ，滤线器（＋） 。曝光时深 吸气尔后屏气曝光。 标准影像显示：为胸骨侧位影像，胸骨柄、胸骨体，剑突骨质及前后缘骨皮质显示清楚，胸锁关节重叠，胸前壁软组织厚度及表皮轮廓皆可见。 （二）影像质量议论标准（ 5 分制扣分，得分≥ 4.5 为甲级片；＜ 4.5 分， ≥ 4 分，为乙级片；＜ 4 分，丙级片 ) 二、胸锁关节 （一）领会设计 1、胸锁关节后前位 用途：观察胸锁关节正位的关节形态，胸骨柄上部及锁骨内端骨质情况。 体位设计要点：患者俯卧于摄影台上，两手放于身旁。身体正中面或脊柱 对探测器或台面中线。下颌前伸，支撑头部，使肢体更凑近探测器。胸锁关节放 于探测器中心。 中心线：对准胸锁关节垂直射入。 曝光技术：７５ｋＶ，２０ｍＡｓ，９５ｃｍ，滤线器（＋） 。宁静呼吸中 屏气曝光。 标准影像显示：为胸锁关节正位影像，胸