失眠的元认知心理干预.pptVIP

关键信念 中间信念 (生活规则） 自动想法 心理结构 意识 前意识 潜意识 元认知 元认知是对“认知认知” 对情绪状态监控 与(深层认知,功效失调性假设)相关 对本身潜意识状态监控 与（深层认知 , 中间信念）相关 认知诊疗(Cognitive? Therapy)标准及其与元认知区分 即使认知诊疗应用性极其广泛, 其关键标准并没有改变。贝克列出认知诊疗十大标准: 1.认知诊疗是建立在不停改变, 利用认知语言来对病人以及病人问题系统阐释基础上 2.认知诊疗需要一个良好诊疗联盟 3. 认知诊疗强调合作和主动参与 4.认知诊疗有诊疗目, 以问题为焦点 5. 认知诊疗强调当下 6.认知诊疗含有教育性, 目在于教会病人成为自己诊疗师, 并强调预防症状复发 7. 认知诊疗有一定时间程度 8. 认知诊疗含有结构性 9.认知诊疗教育病人怎样识别, 评定以及应对她们功效能不良性思维与信念 10. 认知诊疗应用不一样技术来改变病人思维, 情绪和行为 元认知诊疗三阶段 早期: 建立诊疗同盟、临床评定、决定目标、诊疗原理说明、增加活动性, 建立病案程式. 中期: 识别负性自动思维和图式, 识别关键信念, 识别认知模式微观和宏观层面 后期: 以操作性训练为主, 扩展病人合理认知范围, 最终评定确定疗效, 接收离别, 结束诊疗 元认知诊疗四方面 早期会谈 识别元认知微观层面 识别元认知宏观层面 自我监察 元认知诊疗6步骤之一 早期评定对病人问题进行全方面了解（包含身体、认知、情感、 行为、人际关系、家庭、社会适应能力、人格特征、 应对能力和资源等）, 建立病案程式。 作出诊疗 元认知诊疗6步骤之二 建立良好诊疗同盟, 明确诊疗目标 建立诊疗同盟: 真诚、共情、无条件主动关注 决定诊疗目标（包含近期目标和远期目标、结果目标和过程目标、医生目标和病人目标等） 向病人说明元认知行为诊疗原理 增强病人活动性 家庭作业 元认知诊疗6步骤之三 识别元认知微观层面---挖掘潜在功效失调性心理机制 潜在功效失调性假设（或图式） 概述: 潜在功效失调性假设(underlying dysfunctional assumptions)或图式(schemas)是从童年期开始经过生活经验建立起来认知结构图式, 是一个比较稳定心理特征, 形成了大家对自己和世界假设, 用于对信息过滤、区分、评定和编码, 指导对新信息知觉、对旧信息回想及借助图式进行判定与推理、支持和评价行为。 潜在功效失调性假设（或图式） 基础特点: 1、病人这类信念和行为规则不符合人类经验真实性, 所以是不合理。 2、它们是僵硬、过分普遍化和极端信念, 不考虑不一样情境差异。 3、它们阻碍目标实现, 如完美主义标准, 势必引发焦虑, 抑制操作能力。 4、它们与极端过分情绪相关, 如抑郁和绝望。 5、个体依据它们行动, 它们似乎是真实但并无明确表示。 分类: 1、成就: 以成就感作为社会价值唯一标准。只能成功, 不能失败。 2、接收: 要求被人喜爱、被人爱。得到赞美是第一需要, 不能忍受拒绝。 3、控制: 要支配一切、成为强者。不合意则受不了。 4、完美主义者: 看一切事物都不完美, 期望过高, 轻易失落。 1、识别功效失调性假设 潜在功效失调性假设是派生负性自动思维基础, 假如不予识别和矫正, 情绪障碍就不能认为已从根本上处理。 （1）归纳负性自动思维专题内容（脆弱性、依靠性、完美主义等）。对于病人所做认知诊疗日志要重视利用。 （2）推导逻辑错误根源。可反应功效失调性假设中一样错误, 如绝对化思索: “假如我们再有争吵, 我就只好和她分手。” （3）盘问追根法（箭头向下技术）。经过反复提出“假如那是真, 对您意味着什么？”问题, 追溯信念、假设及图式起始点和深层次根源。 * 失眠的元认知心理干预 睡眠障碍 ICSD-2 八类 失眠 失眠相关性呼吸障碍 中枢源性过分睡眠（非昼夜节律性睡眠障碍、睡眠相关性呼吸障碍、或干扰夜间睡眠其她原因所致） 昼夜节律性睡眠障碍 异态睡眠 睡眠相关性运动障碍 单独症候群, 正常变异和还未定义项目 其她睡眠障碍 失眠—ICSD-2 1 适应性失眠 （急性失眠） 2 心理生理性失眠 3 矛盾性失眠 4 特发性失眠 5 精神障碍所致失眠 6 睡眠卫生不良 7 青少年行为性失眠 8 内科疾病所致失眠 9 药品或物质滥用所 致失眠 10 非物质滥用或确定 躯体疾病所致失 眠（非器质性失眠） 待分类型 11 生理性失