猩红热症状治疗预防及图片.pdf

猩 红 热 症 状 , 猩 红 热 图 片 , 猩 红 热 预 防 和 治 疗 猩红热 (Scarlet Fever) 为 A 群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传 染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的 脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年 四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以 5 — 15 岁居多。 猩红热由乙型溶血性链球菌经呼吸道感染而引起。乙型溶血性链球菌能 引起很多疾病，在这些病人的鼻咽部存在大量的这种细菌，所以有很强的传 染性，这类病人和带菌者都是猩红热的传染源。尤其是那些没有皮疹的感染 者或病人，在猩红热的传播上比猩红热病人更危险，因为他们不易被发现。 猩红热皮疹 猩红热的线状疹 症状与类型 猩红热 “草莓舌 ” 猩红热 “口周苍白圈 ” 猩红热 “杨梅舌 ” 猩红热皮疹（手） 全身弥漫性发红，可见点状红色皮疹 本病潜伏期 2 ～5 天，起病急剧，突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐 等。若细菌是从咽部侵入的，则扁桃体红肿，可有灰白色易被擦去的渗出性 膜，软腭粘膜充血，有点状红斑及散至性瘀点。发病初期，出疹之前即可见 舌乳头红肿肥大，突出于白色舌苔之中，称为 “白色杨梅舌 ”。3 ～4 天后， 白色舌苔脱落，舌色鲜红，舌乳头红肿突出，状似杨梅，称 “红色杨梅舌 ”， 同时伴有颌下淋巴结肿大。 病后 1 天发疹，依次于颈、胸、躯干、四肢出现细小密集的红斑、压之 褪色，约 36 小时内遍及全身。肘弯、腋窝、腹股沟等皱褶处，皮疹更加密 集而形成深红色或紫红色瘀点状线条称 “帕氏线 ”。由于两颊及前额充血潮 红，但无皮疹，口鼻周围呈现特征性口周苍白，称 “环口苍白圈 ”。 皮疹出现 48 小时内，疹达高峰，皮疹呈弥漫性猩红色，重者可有出血 疹。皮疹持续 2 ～4 天后，皮疹按出现顺序消退。起病第 7 ～8 天开始脱屑， 全身性，尤其后掌、足跖为大片脱皮，像手套、袜套状。重者有脱发。 本病的并发症主要有三种： (1) 化脓性并发症 有扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、鼻窦炎、中耳炎、 乳突炎等。 (2) 中毒性并发症 心肌炎、心内膜炎等。 (3) 变态反应性并发症，在病后 2 ～3 周出现，如急性肾小球肾炎、风湿 热等。 猩红热多见于 2 ～8 岁的儿童，病情多较急重，有较强的传染性，而且 如果治疗不及时还可出现一些严重的并发症。所以，应该引起家长的重视， 一旦孩子出现类似的症状应及早诊断和治疗。 根据起病急骤、典型皮疹、杨梅舌、帕氏线、环口苍白圈及疹退后脱皮 屑，结合全身症状发热、咽痛、扁桃体炎和接触史诊断较易。但应与风疹、 麻疹相鉴别。此外应注意有无服药史，以除外猩红热样药疹。 [鉴别诊断 ] （一）麻疹 病初有明显的上呼吸道卡他症状，第 3～4 病日出疹， 疹型与猩红热不同，皮疹之间有正常皮肤，面部发疹。颊内粘膜斑及白细胞 计数减少为重要区别。 （二）内疹 起病第一天即出皮疹。开始呈麻疹样后融合成片，类似 猩红热，但无弥漫性皮肤潮红。退疹时无脱屑。耳后及枕下淋巴结常肿大。 风疹病毒特异抗体效价上升等有助诊断。 （三）药疹有用致疹药物史。皮疹有时呈多样化表现，分布不均匀， 出疹顺序由躯干到四肢。全身症状轻，与皮疹的严重程不相称。本病无咽峡 炎、杨莓舌、颈部淋巴结肿大等，白细胞计数正常或减少。