（汇总）三级查房规范与要求.pptVIP

〔3〕问：结合病例，对住院医师进展双向提问和解答： ..... * 181h， 〔4〕讲：结合病例进展针对性的学术讲解： ①该病例特点、诊断和治疗依据的分析； ②对病例的诊治过程各环节可能存在的风险因素进展讲评。 ..... * 181h， 〔5〕定： ①根据病例病史、病症和体征，结合各种辅检结果，上级查房的意见，确定诊断、明确诊疗方案； ②对疑难、危重病例经组织会诊后，确定新诊断或原有诊断的更改补充； ③对下级医师书写的病历及病程记录给予修改更正。 ..... * 181h， 住院医师查房  按照“检〞、“察〞、“问〞、“听〞、“记〞程序进展，并到达以下标准要求。 ..... * 181h，  〔l〕检： ①对新入院病例进展标准检查〔即按照体格检查的顺序和标准要求进展检查〕； ②根据病例的实际情况拟订检查方案； ③依据病例治疗的进展及时查体了解病例的治疗效果。 ..... * 181h， 〔2〕察： 病例从入院至出院期间，住院医师要对其诊疗过程进展经常性、连续性的观察：一般病人一天两次观察，危重病人随时观察。 ..... * 181h， 〔3〕问：针对病例在诊疗进程中的问题：①详细询问病例病史，不遗漏工程； ②及时向上级医师提问请示； ③询问病人承受医疗效劳的感受和对疗效的评价。 ..... * 181h， 〔4〕听： ①认真、耐心听取病人讲述病史以及诊疗的意见； ②听取上级医师对病例诊疗的指示意见。 ..... * 181h， 〔5〕记∶从病例入院至出院期间的一切诊疗活动，进展连续性的标准的记录。 ..... * 181h， 三、医嘱措施落实 三级医生查房后医嘱一定要落实； 治疗医嘱执行到位、标准； 医嘱开具标准，内容清楚、完整。 ..... * 181h， 查房病例选择 内科抽查住院5天以上的相对危重病人； 外科抽查入院三天内〔三级手术〕，术前的病人。 ..... * 181h， 查房拍摄顺序 抽签 1.住院医师查房、查体场景； 2.副主任医师查房场景； 3.讨论场景。 具体考核标准见下发材料。 ..... * 181h， 谢谢！ ..... * 181h， 三级查房标准与要求 ..... * 181h， 经提议，院委会研究决定，从2021年3月1日起开展以“标准医疗行为，深化持续改进，全面提高医疗质量〞为主题的三级医院师查房专项评比活动。 ..... * 181h， 活动目的 进一步提高我院医疗水平，强化医务人员的质量意识和平安意识，为将来实现教学医院远景目标打下根底。 ..... * 181h， 成立组织 为确保活动的顺利进展，成立我院“三级医师查房专项评比〞领导小组。 组 长： 成 员： ..... * 181h， 活动进程 5月25前为查房前摸底阶段〔已完毕〕； 5月25日至6月15为培训阶段； 6月15日至8月底为拍摄阶段； 9月份以后为评比阶段。 ..... * 181h， 一、查房纪律和本卷须知 (1)三级医师查房应坚持“四严〞要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术标准严格性和临床思维严密性。杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象。 ..... * 181h， 查房前准备工作 住院医师医师携带查房所需的资料，包括病历、实验室检查资料、影像资料和查房必需用品等〔携带快速手消毒剂，查房前人人消毒〕。 ..... * 181h， 行走标准 由科主任或三级医师带着二级医师、一级医师，以及进修实习医师依次而入； 各级医师查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。 ..... * 181h， 查房队列顺序示意图 〔右侧〕 〔床头〕 〔左侧〕 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 主查者 汇报者 高 级 总住院 中 级 初 级 实习、进修、 护士长 ..... * 181h， 查房时间 按规定时间查房，不得迟到、早退,把握时间，一般在6