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神经内科日常入院工作流程 1 2020 年 4 月 19 日 文档仅供参考 第一部分 日常工作流程 一、入院接待的流程 患者入院到病区 , 护士立即站身热情迎接 , 安排患者先在护士站坐 如暂时无床位 , 则安排患者坐好 , 递上一杯热水 , 并做好解释工作 ; 通知主管医生接诊 为患者测生命体征 , 进行卫生处理。 向患者进行入院介绍 : 环境、设施、制度、主任、护士长、主管医 教会患者使用呼叫仪、床栏、热水开关及开关电视、空调等 , 交 注意事项 : 若患者是空腹入院应立即通知主管医生、主管护士查患者 后根据病情开出关的检查单 , 护士查对无误后 , 为患者抽血 , 同时告知患者还要做的检查项目、时间和注意事项 , 并介绍负责送检的人员 , 。 2. 若急、危、重症患者入院 , 护士应迅速通知医生 , 前去检查 2 2020 年 4 月 19 日 文档仅供参考 患者 , 同时为患者吸氧、开通静脉通道等 , 并准备相应的抢 救用物。 向患者和家属强调物品保管、防火、防盗、防跌仆、请假 等制度 , 告知患者如用餐有特殊需求 , 通知护士。 1 : 病人院内转科流程 接到患者需要转科的通知时 , 主班护士及时通知责任护士 , 责任护 主班护士执行转科医嘱 , 停止所有长期医嘱 , 临时医嘱、长期账 ; 检查收费项目是否准确 , 并进行电脑医嘱核对 , 如有退药通知责任护士写转科护理记录 , 质控病历 查看有无未做的检查单 , 如有预约检查单则告知护送患者护士要 在电脑医嘱发转科前 , 再一次检查长期或临时医嘱签名及核对情 3 2020 年 4 月 19 日 文档仅供参考 协助病人收拾好物品 , 携病历送患者到所转科室 , 做好交接班 ( 包 注意事项 : 1、送病人到新科室时 , 一定要将所有病历资料带起 , 做好 交接班。 2、与新科室护士做好病情、皮肤等全面交接。 3、病人物品收拾齐全 , 避免遗漏。 2 三、 办理出院的流程 接到出院医嘱后 , 处理好转科医嘱 , 通知责任护士进行出院宣 核对医嘱及费用准确无误后 , 发出院至结算中心 发出院通知给病人去结帐 准备好出院药及门诊病历 接到结帐单后 , 送出院带药给患者 , 同时指导患者出院药物的 帮助患者收拾行李 , 送患者到医院门口或电梯口 4 2020 年 4 月 19 日 文档仅供参考 注意事项 : 1、凡接到出院通知后 , 当班护士进行出院宣教前应与主管医 生沟通好 , 避免产生不必要误会。 2、告诉患者办出院手续的详细过程 , 收到出院通知单后 , 可先到出院处打印住院期间的免费清单 , 核对收费无误后在缴费。 3、由责任护士将出院患者意见征询表交给患者 ( 考核主管医 生和主管护士 ), 指导患者填写并收回。 4、取出院药回来后 , 按出院医嘱重新核对后 , 把药物和出院 病历及所需交回给患者的资料整理好集中在一起。 5、护士接到患者的结账发票后 , 核对患者的出院药 , 并在发药本相对应的项目上打勾作标记 , 发药时在患者或家属面前, 每样清点清楚并做好用药指导。 8、送患者出院时 , 要主动按好电梯 , 目送患者进电梯后在离 开。 3 四、科内病人转床流程 主班清点并统计当日出院病人总数 , 当日转 5 2020 年 4 月 19 日 文档仅供参考 根据病人的性别、病情及特殊需求进行分 P 班护士与转床病人进行解释、沟通 , 征得同 将转床信息告知组员 ↓ , 并让组员准备床单 转床完毕 ,P 班护士与主班护士再次核对转床 主班护士转抄转床医嘱、电脑转床、转一览 转长期的治疗卡 ( 静滴卡、肌注卡、雾化卡、口 班护士再一次核对所有转床病人的治疗单是 将转床信息记录在护士站的黑板上。 4 五、 晨会交班的流程 到点前 5 分钟由夜班护士通知并组织大家交班 ↓ 6 护士整装列队 , 护士长检查护士着装 2020 年 4 月 19 日 文档仅供参考 由夜班护士向大家问好 , 宣布交班开始 先交日期、病人总数、出院总人数、入数总 新入院病人 : 床号、姓名、性别、年龄 , 因?而入院 , 入 新病危、病重病人的情况 : 病人床号、诊断、意识状 原有病人变化情况 : 原由病人床号、诊断、病情变化及 夜间如有异常行为表现或特殊要求的病人应提醒 交班完毕 , 请值班医生补充 , 必要时主任或护士长 注意事项 : 1、交班时使用普通话 , 声音要响亮 , 仪表要端正。 2、交班时应注意有无修正诊断 , 不应只看住院证或首次 病程记录。 4、交班者应熟悉患者的病情而不能光靠死记硬背或照本 宣科。 5、重点交代入院后患者的病情变化 , 以及病人的夜间睡 7 2020 年 4 月 19 日