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房颤的护理查房 房颤的护理查房房颤的护理查房房颤的分类阵发性房颤 持续性房颤 永久性房颤 第一页，共31页。 房颤的分类 阵发性房颤 持续性房颤 永久性房颤 第二页，共31页。 房颤的定义 心房颤动（Atrial fibrillation），简称房颤（Af） 指规则有序的心房电波动消失，代之快速无序的颤动波，心 房内多处异位起搏点发生极快而不规则的冲动引起心房不协 调乱颤。人群患病率随年龄增长而逐渐增高，男性大于女性。 第三页，共31页。 房颤病因 情绪激动 病因 大量饮酒 器质性心脏病 第四页，共31页。 房颤临床表现 最常见症状： 心慌、心悸、胸闷 症状轻重与心室率快慢成正比，心率越快，症状越重 1）心室率60-70次/分，无症状 2）心室率150次/分，患者可发生心绞痛，充血性心力衰 竭，恶性心律失常。 第五页，共31页。 房颤心电图 1.P波消失，取而代之小而不规则的基线波动， 形态与振幅变化不定，称之为小f波， 2.R-R间期绝对不等。 3.QPS波通常正常，发生室内差异性传导，QRS 波群增宽变形 第六页，共31页。 房颤并发症 三大并发症——死亡率高——致残率高——生活质量下降 心衰 栓塞 恶性心律失常 第七页，共31页。 房颤致血栓栓塞 房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最常见，是致死及致残的重要原因。 房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁血栓。 第八页，共31页。 常见的危险因素 高龄 以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作 左心房扩大 高血压 糖尿病 第九页，共31页。 房颤治疗 治疗原则 同步电复律 病因治疗 药物复律 维持窦性心律 控制心室律 抗凝治疗 第十页，共31页。 房颤治疗 1、药物治疗 复律药物：胺碘酮，心律平 控制心室：地高辛，倍他乐克，心得安 抗凝药物：拜阿，华法令 2、非药物治疗： 射频消融术 第十一页，共31页。 简要病史： 现病史： 患者陈某某，女，62岁，自诉一月前无明显诱因出现心悸，伴头晕不适，无胸痛，胸闷，无黑朦、晕厥，感全身乏力，无恶心及呕吐。持续数分钟至数小时不等。为求治疗，至我院就诊，动态心电图：窦性心律，阵发性心房颤动，房颤后长RR1.953秒，房性早搏2589次/分，室性早搏13次/天。心脏彩超：左方轻度扩大，左室整体收缩功能正常。门诊拟：阵发性房颤，收入院。患者起病来，精神，睡眠，饮食，大小便正常，体重无下降 既往史： 平素健康状况一般，既往有“高血压”病史七年，服用“氢氯噻嗪”12.5mg口服qd；降压治疗，血压控制在150/80mmhg。半年前发作眩晕、右耳听力下降。外科诊断为突发性耳聋，后遗右耳听力下降。 第十二页，共31页。 临床诊断：  心律失常：频发性心房颤动 频发房性早搏高血压病三级突发性耳聋 第十三页，共31页。 生命体征： T:36.5℃,P:80次/分,R:20次/分 Bp:150/80mmHg 辅助检查： 总蛋白：88.11g/L 甘油三酯：2.11mmol/L 尿酸：371.2umol/L 钾：3.25mmol/L 第十四页，共31页。 第十五页，共31页。 第十六页，共31页。 第十七页，共31页。 影像学检查 心脏彩超检查： 心内结构未见明显异常 左室整体收缩功能正常 微量心包积液 第十八页，共31页。 经食管超声心动图： 1.常规TEE显示左房及左心耳未见明显附壁血栓回声。房间隔回声连续完整。各瓣膜回声纤细柔软，开放幅度正常。2.彩色及频谱多普勒显示：收缩期二尖瓣口可见微量反流信号；余未见异常血流信号及频谱。 第十九页，共31页。 提出相关护理问题及护理措施？ 第二十页，共31页。 护理诊断 1.静息生活形态 定义特点：比较喜欢身体活动量低的活动 相关因素：缺乏身体活动的动机；缺乏运动的训练 2.体重过重 定义特点：成人BMI25kg/㎡ 相关因素：平常日常身体活动量少于该年龄及性别 之建议量；非限制性和约束力之饮食行为分数偏高；每天久坐大于两个小时 第二十一页，共31页。 3.活动无耐力 定义特点：活动时出现异常血压；活动时出现异常心跳；用力时不舒服 相关因素：卧床休息；固定不动；静态生活形态 4.焦虑 定义特点：情感方面——烦恼、紧张、困扰 相关因素：健康状况改变；角色状态改变；需要未得到满足；现状的威胁 第二十二页，共31页。