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骶耻外径 左侧卧位, 右腿伸直, 左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点18～20cm。 出口横径 坐骨结节间径 仰卧位, 两腿弯曲, 双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距8.5～9.5cm。 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 产前检查专业知识讲座 学习目标 解释围产期概念, 明确产前检验意义 学会计算预产期 记住全身检验多个正常值 学会四步触诊, 了解其意义 学会骨盆外测量, 并记住正常值及临床意义 问题: 1、我们通常说围生期是指哪个阶段？ 2、什麽时候开始检验？多久检验一次？ 3、怎样计算预产期？ 4、孕妇正常体重和血压范围？ 5、产科检验包含那些内容？ 6、四部触诊每一步手法和检验内容？ 7、怎样听胎心音？正常值？ 8、骨盆外测量常见哪几条经线？正常值？ 围生期 围生期是指产前、产时和产后一段时期, 经历妊娠期、分娩期和产褥期3阶段。 中国采取围生期Ⅰ。 围生期Ⅰ: 从妊娠满28周（即胎儿体重≥10O0g或身长≥35cm）至产后1周。 在这阶段中胎儿和新生儿则称为围生儿。 围生儿死亡率是衡量一个国家和地域妇幼卫生工作质量关键指标。 产前检验时间 从确诊早孕开始: 妊娠28周前每4周查1次; 妊娠28周后每2周查1次; 妊娠36周后每七天检验1次; 凡属高危妊娠者, 应酌情 增加产前检验次数。 产前检 查内容 问询病史 全身体格检验 产科检验 心理社会评定 腹部检验 骨盆测量 阴道检验 肛查 绘制妊娠图 视诊 触诊 叩诊 骨盆外测量 骨盆内测量 第四节 妊娠期孕妇护理 [初诊] （一）问询病史 1、通常资料 2、推算预产期 3、此次妊娠情况 4、月经史及婚育史 5、既往病史及家族史 6、其她 推算预产期（EDC） 首先问明末次月经（LMP）日期 　（１）计算法: 公历: 月份+9或-3, 日期+7 　　　 农历: 月份+9或-3, 日期+15 比如: 某孕妇末次月经公历2007年９月26 日, 则预产期为？ EDC: 2008年７月３日 （2）估量法: 　 ①早孕反应出现时间。 　 ②最早测得尿妊娠试验阳性时间。 　 ③孕妇初感胎动时间。 　 ④手测、尺测子宫底高度, 综合判定。 （二）全身体格检验 观察孕妇发育、营养情况、步态、 身高、体重及血压; 注意乳房发育及乳 头有没有凹陷; 检验心、肺、肝、脾等脏器; 查看下肢有没有水肿。 （二）全身体格检验 （1）通常情况 （2）检验心、肝、脾、肺、肾。 （3）乳房检验 （4）Bp: Bp≤140/90mmHg或与基础血压相比≤ 30/15mmHg, 如超出者属病理状态, 应警惕有没有妊娠期高血压疾病。 （5）体重: 妊娠晚期, 每七天体重增加不应≥500g, 增加过快, 应考虑有没有水肿或隐性水肿。 （三）产科检验 产前检验操作内容 腹部检验 骨盆外测量 骨盆内测量  1、腹部检验 检验前准备: 孕妇排尿后仰卧于检验床上, 头部稍垫高, 露出腹部, 双腿略屈曲稍分开, 使腹肌放松。检验者站孕妇右侧进行检验。 视诊 腹形及大小, 腹部有没有妊 娠纹、手术瘢痕及水肿等 腹部过大、宫底过高; 腹部过小、宫底过低; 腹部两侧向外膨出, 宫底位置较低 尖腹（初产妇）、悬垂腹（经产妇） 触诊 通常触诊 四部触诊法 通常触诊 : 宫高、腹围, 并统计 皮肤担心度、有没有水肿 四部触诊法 目: 检验子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。 触 诊 （四步触诊法） 第一步: 了解宫底高度及宫底胎儿部分, 区分胎头与胎臀。 第二步: 了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。 第三步: 了解胎先露是胎头或胎臀, 并判定是否固定。 第四步: 深入查对第三步, 并确定先露部入盆程度。 腹部四步触诊法 第一步手法: 测得宫底高度, 估量胎儿大小 判定在宫底胎儿部分; 第二步手法: 分辨胎背及胎儿肢体; 第三步手法: 查清是胎先露是胎头还是胎臀 并确定是否衔接; 第四步手法: 深入查对胎先露诊疗是否 正确, 并确定胎先露入盆程度。 听诊 胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清 晰, 音响似钟表“滴答”声。 　 正