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肿瘤护理知识：高强度聚焦超声治疗乳腺癌的护理 高强度聚焦超声肿瘤治疗系统（ High-intensity focused ultrasound ， HIFU ）是 一种新型的无创性肿瘤治疗方法。 该方法将体外低能量 （＜3W）超声波聚焦在体内特定靶区， 通过聚焦处高能量（＞ 1000W）超声波产生瞬态高温效应、空化效应，杀死靶区肿瘤细胞。本 中心 1999 年 1～ 12 月应用该方法治疗 37 例乳腺癌患者，取得满意效果，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 乳腺癌患者 37 例，均为女性，年龄 28～83 岁。根据美国癌症研究委员会（ AJCC） 及国际抗癌联盟（ UICC）制定的 TNM分期，Ⅱ a 期 20 例，Ⅱ b 期 9 例，Ⅲ a 期 3 例，Ⅲ b 期 3 例，Ⅳ a 期 2 例。均为单发病灶。 1.2 治疗方法 由外科医生、超声科医生、生物医学工程专家共同制定治疗方案。①选用重庆医科 大学医学超声工程研究所研制的 JC 型 HIFU 肿瘤治疗系统。该治疗系统包括实时监控定位和 治疗设备两大部分，由组合治疗头、定位监视装置、超声功能源、治疗床、脱气水装置、运 动控制系统组成。各部分均由计算机控制，具有自动完成乳腺肿块定位、超声实时监控和分 析治疗效果的功能。②行硬膜外麻醉加全身基础麻醉。病人俯卧于治疗床，患侧乳房浸入水 囊脱气水中，对着组合探头进行彩色多普勒超声定位，以确定治疗的范围、大小和层面。③ 将肿块及肿块边缘 2 cm 以内的正常组织划分为若干个层面， 根据肿瘤距皮肤的深浅部位、 大 小选用不同的治疗参数， 行点线扫描， 逐层面治疗。 呈低回声的肿瘤经 HIFU 治疗后， 回声明 显增强，说明肿瘤组织被破坏，即结束该层面治疗，进行下一个层面治疗。本组病人均为一 次性治疗，治疗时间： 1800～ 10800s；治疗参数：治疗频率 0.8MHZ，焦斑平均直径 1.3mm， 焦域长度 10.7mm，焦距 82～ 135mm，焦域声强 5328～ 16185 W/cm2. 1.3 结果 1.3.1 肿瘤细胞变化：均行一次性 HIFU 治疗后 3～7d 行肿块穿刺作病理学检查， 结果肿瘤细胞出现不同程度的变性坏死，细胞浆破裂、核固缩。 1.3.2 T 淋巴细胞亚群变化：分别于 HIFU 治疗后第 1，2，3，4 周复查 T 淋巴细胞 亚群， 5 例 T 淋巴细胞亚群功能低下者免疫功能恢复正常。 1.3.3 肿块变化：随访最短 1 个月，最长 30 个月，经 B 超、彩色多普勒检查 37 例肿瘤内血流减少或消失， 回声增强， 乳癌肿块缩小 6.13%～93.18% ，缩小率为 100%.肿瘤体 积随时间延长而缩小，如治疗后 1～3 个月 13 例肿块缩小 6.13%～ 12.30%，～ 6 个月 10 例缩 小 18.50%～39.32%，～12 个月 8 例缩小 41.20%～65.66%，～ 18个月 5 例缩小 69.84%～91.28%， 30 个月 1 例缩小 93.18%. 2 护理 2.1 HIFU 治疗前准备 2.1.1 治疗前皮肤准备： 超声波在不同的物质中传导性不同。 皮肤表面的皮脂可以 形成一道界面，影响超声波的穿透。毛孔内的气体也可以使超声波在穿透时发生折射，影响 疗效。为了减少超声波的折射，增强聚焦的准确性，治疗前 30min 用 75%酒精棉球擦拭治疗 区皮肤脱脂；再用负压吸引器脱气。方法：用脱气水将治疗区皮肤浸湿，在吸引器上接带孔 的圆盘吸引头，以肿块为中心，从内向外螺旋形脱气。园盘吸引头在每处皮肤上停留的时间 以皮肤出现园盘吸引头的压痕为宜，