交叉韧带损伤的康复.pptVIP

文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 交叉韧带损伤的康复 前十字韧带损伤康复诊疗 在前交叉韧带（ACL)重建术后康复中, 既要保护重建韧带, 又要预防因为长久制动造成多种废用综合症。为了预防对移植物过多损伤, 重建后韧带在康复过程中应受到合适保护。康复目是恢复正常关节活动度, 正常肌力及正常关节稳定性。 1.早期控制水肿 抬高患肢, 气压诊疗 2.膝关节支具 只有在进行关节活动度练 习时, 方可去掉, 直到术后第12周。术后1~2周支具设定为0度~45度, 术后第4周调整支具为0度~90度, 并在此范围内练习屈伸膝。术后第4周以后睡眠时可不带支具。  3.被动伸膝练习 术后第1天, 在患肢跟腱处放一毛巾卷, 从而取得全范围膝关节伸展。如患者疼痛减轻, 可在俯卧位下将患膝放于床沿, 小腿悬空在床外, 以促进或保持全范围伸膝。 4.股四头肌等长收缩练习 术后第1天进行股四头肌等长收缩练习, 为了降低单独股四头肌收缩造成胫骨前移, 一定要注意进行股四头肌和腘绳肌联合收缩。在进行联合肌肉收缩和放松时, 要注意每次收缩时间较长, 而放松时间较短。通常情况下要达成收缩时间是5s, 放松时间是2s。老年人肌肉收缩时间可更长部分, 以降低锻炼频率。这个练习要连续至术后3~4周, 练习次数可逐步增加。 5.被动屈膝练习 术后第3天, 开始膝关节屈曲活动度联络。从屈膝30度开始, 以后依据患者耐受情况, 天天增加10度~15度。术后第1周, 被动屈膝达90度; 术后第2周, 被动屈膝达100度~110度; 术后第3周, 被动屈膝达120度; 术后第4周, 被动屈膝达130度; 术后第5周, 被动屈膝应达140度。方法: 坐于床沿, 被动屈膝90度或健侧下肢放于患侧下肢上, 帮助屈膝; 或诊疗师用手法给予帮助。 ? 6.活动髌骨 在早期, 尤其是向上活动髌骨可增加伸膝。活动髌骨还能够预防髌上囊粘连, 利于术后关节活动度恢复。 7.滑板运动练习 当患者能取得屈膝80度~90度时, 开始滑板运动练习。即仰卧位, 双下肢屈髋屈膝放于滑板上, 经过患侧小腿重力牵引促进屈膝。 8.腘绳肌肌力练习 腘绳肌肌力练习单靠上述与股四头肌联合练习时不够, 而且ACL重建术后康复过程中使患侧腘绳肌力量/股四头肌力量比值等于或靠近健侧是非常关键, 所以要重视对腘绳肌单独练习。练习时, 取患者平卧位, 患膝下垫一软枕, 收缩腘绳肌, 向下挤压软枕, 20~30下/次, 2~3次/d。 9.跨步训练 进行跨步训练时, 患足牢牢站在平地上, 以健肢支撑, 患肢进行一定程度屈膝向前跨步, 然后返回原来位置放松。以一样方法反复10~15次。 10.肌肉力量训练 早期配合闭链进行肌肉力量练习。避免过早、过多开链训练对移植韧带过多损伤。进行缓慢、侧方跨步训练, 然后按正常速度练习。并练习术侧患肢向健侧下肢进行侧方上、下2~4英寸（2.54cm）高台阶训练。伴随肌肉力量不停增强, 逐步增加台阶高度, 提升练习难度。 11.早期患肢负重和关节活动度练习 持双拐25%负重到术后第6周。8周后患者能够完全负重行走。 12.其她康复训练 （1）假如早期患者腘绳肌力量很差, 可用中频电刺激促进神经肌肉恢复。 （2）术后第2周, 假如屈膝关节活动度充足, 可开始固定自行车练习。早期要用最小阻力。 术后3~4周, 能够开始闭链练习, 如浅蹲、压腿。浅蹲练习方法: 屈髋屈膝50度, 背靠墙高位半蹲练习, 在此过程中, 一定要保持胫骨垂直以减轻植入物受力。经过增加半蹲时间来进行肌肉力量练习。开始双腿0度~45度范围半蹲屈、伸膝练习, 3次/d, 每次屈、伸膝各20遍。逐步恢复保护下全蹲练习。 （3）促进本体感觉和神经-肌肉功效恢复。 （4）特殊运动灵敏性练习和耐力训练。 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。