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失血失液性休克 诊断标准 1．失血失液性休克是血液、血浆或体液急性和大量的丢失，造成血容量减少而导致休克。常见的急性 大出血的原因有：大血管破裂，腹腔内实质脏器破裂，胃十二指肠溃疡出血，门静脉高压症致食管静脉曲张 破裂，宫外孕破裂出血等。血浆或体液大量丢失的常见原因有：大面积烧伤，弥漫性腹膜炎，肠梗阻等。 2 ．临床表现 (1)休克代偿期 精神紧张或烦躁不安，皮肤和口唇苍白，手足湿冷，心率加快，脉压减小，呼吸浅快， 尿量减少。 (2)休克抑制期 神志淡漠，皮肤苍白，口唇及肢端发绀，四肢厥冷，脉搏细速，血压进行性下降，皮下 浅表静脉萎陷，毛细血管充盈时间延长，尿量减少。 (3)休克末期 意识模糊或昏迷，皮肤、结膜明显苍白发绀，四肢厥冷，脉搏触不清，血压测不到，浅表 静脉严重萎陷，毛细血管充盈非常迟缓，少尿或无尿，常伴有反复出现的心律失常和重度代谢性酸中毒。 3 ．辅助检查 (1)血压 早期收缩压可以正常或有所升高，但脉压减小，进入休克抑制期后血压进行性下降，收缩压多 90mmHg，脉压缩小。 (2) 中心静脉压下降 (5cmH20 )。 (3)尿量减少 (30ml/h ) 。