新生儿溶血病HDN的免疫血液学实验.pptVIP

新生儿溶血病HDN的免疫血液学实验;第一部份 要做好HDN 免疫血液学检验 必需含有相关知识; 一.HDN 小说 (听小说,目是引发对HDN重视) 辽宁台,08,12,31,9:20.PM,王钢讲小说: 十九次怀孕女人 怀宁县,何X, 90年,23岁, 在当地医院: 分娩女婴,次日发黄,紫, 诊疗不清,死亡 产后第3天下身出血,刮宫,贫血,血型B, 误输A型血880ml,满身痛,抽槒 状告县医院, 取得1万元赔偿 以后: 反复怀孕19次,每次死胎,流产, 出现 畏寒,脱发,满身痛,头疼 当地医院看病,诊疗不清;被折腾死去活来, 倾家荡产 ; 最终走投无路,去上海瑞金医院, 上海瑞金医院名不虚传, 门诊医生几句问诊, 就考虑新生儿溶血病 (HDN), 几项检验就确诊了 深入检验发觉: 畏寒、脱发、满身痛、头疼, 是产后出血造成垂体功效低下, 即“席汉氏综合征”所致 医生解释: 假如刚开始立刻诊疗HDN, 立刻诊疗,是能够怀孕生育; 刚患席汉氏综合征时,怀孕分娩,席汉氏综合征是能够治愈 因为错失良机, 现在: 不仅 垂体已萎缩, 已丧失诊疗席汉氏综合征机会, 必需终生天天吃药; 而且, 子宫萎缩,终生不育;二、HDN 定义; 三.母婴血型不合 RBC血型: 32个系统, 300多个Ag 能够引发HDN 者: 常见: ABO（母O, 儿非O）, Rh（母D-, 儿D+）, 少见: MN, Ss, kell, Duffy, kidd, Lewis……; O（OO） RhD阴性（dd） A（AA, AO） IgG 胎 RhD阳性（DD, Dd) 抗-A, 母 抗-D 出血 A(AO), O D阳性(Dd), D阴性 ;了解随机婚配夫妻血型不合 妻 夫 O1 /3 A1/3 B1/3 AB1/10 O1/3 A1/3 B1/3 AB1/10 随机婚配夫妻ABO 血型不合: 2/9 随机婚配夫妻Rh不合: RhD(-) 3‰, 妻如RhD(-), 碰到夫也RhD(-), 概率相当于买彩票中500万大奖 夫妻Rh几乎100%不合 ; 四. 发病过程 1.胎母出血 2.免疫产生抗体是IgG,分子量小, 能够经过胎盘 3. O型人(妻) 轻易发病 4. RhD致敏血量: ; 5. 注意 RhD(-)女性“婚前”因人流, 可能产生抗体 “未婚”女性人流前查RhD, ;五.临床特点 1. ABO HDN 占85.3% ; 夫A（49.6%）＞夫B（35.7%） 与胎次无关: ①胎儿血型O？ ②儿RBC Ag成熟？ ③分泌型 血型物质中和 ？ ④IgG亚类？;2. Rh HDN 占14.6%, 常为D, 其次E 第二胎发病（注意输血, 人流史）, 因Rh首次免疫常6个月到峰值, 第一胎 逃逸, 一胎比一胎发病早, 严重;第二部份 HDN 免疫血液学检验;一.产前检验试验