主动脉夹层的分型影像诊断及治疗.pptVIP

主动脉夹层的分型影像诊断及治疗;概 述;;Thoracicaorta;发病机制 ;病理分型 ;DeBakey分 型;解剖示意图;Stanford分 型;解剖分类;病程分类;临床表现 ;疼痛 74%～90%急性AD患者首发症状为突发性猛烈“撕裂样”或“刀割样”胸痛 ,连续不缓解 ,与急性心肌梗塞时胸痛呈进行性加重不一样,AD疼痛往往有迁移特征 ,提醒夹层进展路径。 疼痛位置反应了主动脉受累部位 胸痛 可见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型ＡＤ 腹部剧痛 常见于Ⅲ型ＡＤ ;主动脉瓣关闭不全 突发主动脉反流 是Ａ型AD常见并发症 现在认为其发病原因可能系夹层引发瓣环扩大或瓣叶受累 ,或撕裂内膜片突入左室流出道所致 易误诊为其她病因所致主动脉瓣关闭不全;急性心肌梗塞 冠状动脉开口受累, 造成急性心肌梗塞, 以右冠多见 这种情况可能掩盖AD诊疗, 如进行溶栓诊疗会引发严重后果, 早期死亡率高达71% , 所以临床上必需高度重视这种特殊情况。急性心肌梗塞尤其是下壁梗塞患者, 在进行溶栓或抗凝诊疗前, 首先要除外AD ;心包填塞 积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引发 ,也可因为AD短暂破裂或渗漏造成心包积血 临床易误诊为心包炎;休克 多因为Ⅲ型ＡＤ并发外膜破裂所致 易误诊为消化性溃疡、肝硬化、支气管扩张、肺结核和肿瘤等;神经系统病变 神志异常、昏迷、 偏瘫、截瘫及抽搐等 易误诊为脑血管意外。 发病机制