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心理咨询原理与会话技术 什么是心理咨询？ 心理咨询—Counseling （Counselling） 依据新牛津英文字典（心理字典）（1998年版）对“心理咨询”定义—— 有专业技能基础人士提供帮助和指导, 处理个人、社交以及心理问题和困难。 心理咨询与其她领域区分 咨询顾问（法律、保险） 思想教育（思想政治、道德教育） 心理咨询基础标准 （1）保密性标准 （2）了解性标准 （3）时限性标准 （4）助人自助标准 （5）“来者不拒, 去者不追”标准 （6）客观中立和无条件主动关注标准 （7）重大决定延期标准 中国心理咨询现实状况及与西方国家对比 1、私人心理咨询 2、学校心理咨询 3、企业心理咨询 什么是心理诊疗？ 心理诊疗—Psychotherapy (therapy) 依据新牛津英文字典（心理字典）（1998年版）对“心理诊疗”定义—— 对精神问题（包含人格障碍）进行心理上诊疗。 心理咨询与心理诊疗异同 相同—— 人需要碰到阻碍时反应（找寻处理方法） （依据马斯洛层次需要理论） （1）生理需求→厌食、失眠、性爱过分 （2）安全需求→暴力倾向 （3）社会需求→工作压力、考试焦虑、社交恐惧、失恋、离婚、亲人离世 （4）尊重需求→缺乏自信 （5）自我价值实现需求→ 相同—— 1、理论及方法 理论: 心理分析理论、行为主义理论、以人为中心技术、合理情绪诊疗等 方法: 倾听、同理心等 2、对象 3、处理方向 4、重视咨询关系 关键标准: 尊重来访者自主权（相信人潜能, 达成自我成长、发展） 不一样—— 心理咨询 心理治疗 关注焦点 发展型——重在培养促进发展的技能，防止问题发生 治疗型——旨在帮助来访者克服现有的问题，如焦虑和抑郁 针对问题 来访者主要的问题是“生活得问题”，如人际关系困难，或者具体问题需要帮助，如选择就业 来访者的问题更复杂，需要证实诊断是否有心理障碍 治疗目标 短期目标（解决及时关注的问题） 短期目标和长期目标相结合。长期目标主要是帮助来访者克服特定的心理障碍 治疗方法 治疗计划包括预防性方法以及各种咨询策略，解决来访者关心的问题 心理治疗方法复杂得多，采用涉及意识与无意识过程的策略 心理诊疗和评定 1、CCMD－3 中国精神疾病诊疗标准 (0)器质性精神障碍 (1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 (2)精神分裂症(分裂症)和其她精神病性障碍 (3)心境障碍(情感性精神障碍) (4)癔症、应激相关障碍、神经症 (5)心理原因相关生理障碍 (6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理 (7)精神发育迟滞与童年和少年期心剪发育障 (8)童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍 (9)其她精神障碍和心理卫生情况 2、与精神病患者区分 （1）精神分裂症病人特征 存在思维障碍（妄想）、思维联想与逻辑障碍 情感障碍（倒错、不协调、淡漠） 幻觉（幻听、幻视等） 意志减退 自知力丧失或不完整 社会功效受损 最少连续3个月 案例一   患者男性, 34岁, 已婚, 工程师, 因怀疑被毒害六个月入院。病前个性: 孤僻、多疑、缄默、敏感。平素健康, 无重病史。母患精神病已20年。 　　六个月前患者在工作中与人发生过学术争论, 以后出现失眠、少食, 怀疑单位领导存心与她作对, 每次在单位进餐后都有头昏、手胀、喉塞。疑是领导部署在食物中放毒加害于她。为寻求“解毒剂”, 翻阅很多医学书籍, 买了“海藻精”, 食后自觉很有效, 近一月来, 怀疑领导串通医务室医生用“中子射线”控制其思想和行为, 有时听到“中子射线”与她对话, 评论她“老实, 知识丰富”, 命令她“不许反抗”。走在街上发觉“四处有些人跟踪”。疑毒剂失效, 买了两只馒头送防疫站化验。在家一提及单位事即很激动, 指责家人“你们都不知道, 当心上她们当! ”。吸烟加多, 满面愁容, 同事劝慰则更反感。四处求医, 查肝功、心电图、拍胸片, 认为身体已被搞垮。近日连续写控告信, 并去公安局要求保护。 　　身体检验和神经系统检验未发觉异常。精神检验, 仪态端正, 意识清楚, 智力正常, 言答切题, 表情担心, 所谈多为上述内容, 但深入追问却说不出道理, 否认有病。 （2）躁狂症病人特征 思维奔逸 情感高涨 意志增强 简称“三高” （3）抑郁症患者特征 思维迟缓 情绪低落 意志减弱 简称“三低” 昼重夜轻 案例二 范某, 中年女性, 本人来咨询。自述近3个月来心境不好, 情绪很低落, 快乐不起来。对生活提不起爱好, 不想看电视, 也极少看报。以前很喜爱听音乐, 但现在也没爱好了。怕与人交往, 基础上极少和亲朋好友走动, 人也变得懒多了, 家务也懒得做, 还常常很想哭, 感到身体乏力, 周身不舒适。常常失眠, 后午夜会忽然醒来, 以后就胡思乱想, 没有专题, 常常是等天亮。有时还