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文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 常见肾癌表现 乳头状肾细胞癌 第二常见肾细胞癌, 源于近曲小管上皮细胞。 关键为乳头状突起生长, 大致可见出血、坏死、囊变。 病理: 含胆固醇结晶泡沫巨噬细胞为基质, 纤维血管为关键。分2个亚型（乏胞浆单层小细胞和富嗜酸细胞浆高等级细胞） 双侧性和多灶性。 影像: 乏血供-CT和MR强化不显著; 均匀 MR:T2WI呈高、低信号（肿瘤较大时可出血、坏死和钙化） 囊性乳头状肾细胞癌可见周围结节性强化。 嫌色细胞肾细胞癌 发病平均年纪为60岁。 大致病理: 边界清楚、实性、宗褐色肿瘤, 浅分叶。 发生于皮质集合管。含有显著细胞膜大多形细胞。胞浆胶体铁沉积。 CT和MR呈相对均匀性轻度强化。 T2WI可呈低信号 多房囊性肾细胞癌 形成机制可能是先有肾多发性囊肿, 在此基础上被覆上皮发生恶性转化, 成为透明细胞癌; 也有可能肿瘤本身呈多囊性生长。 病理: 多分隔囊性肾细胞癌, 分隔含小簇透明细胞。 年纪20~76岁, 男: 女为3:1。预后很好。 大小不等纤维分隔囊性改变, 囊液为浆液或出血。 多囊性肿瘤, 形态各异, 非对称性隔膜增厚。 20%隔膜或囊壁钙化。 囊液为浆液性或出血性。 囊性肾癌, 肾癌囊变 广义囊性肾癌: 肾癌囊性坏死、单房囊性肾癌、MCRCC和单纯性囊肿癌变。 诊疗标准, 即EBLE标准: 大致上MCＲCC 与正常肾组织间有完整纤维包膜, 肿瘤完全由大小不等囊组成, 肿瘤内无膨胀性生长实性成份, 可有钙化或骨化生; 肿瘤有完好囊壁, 囊壁衬覆单层上皮细胞, 偶然缺如, 少数有多层瘤细胞衬覆或排列成小乳头状, 胞质呈透明状至淡染; 囊壁内富于胶原纤维。 集合管癌 高侵袭性, 浸润性生长; 源于髓质集合管。男:女=2:1, 年纪13~83岁。 体积小时多见于髓质, 大肿瘤与其它类型不易区分。 不均匀性, 出血、坏死、钙化。低血供。 T2WI常呈低信号。 粘液性管状和梭形细胞癌 低等级多形性上皮癌; 起源于Henle袢 女性多发; 无症状, 发病平均年纪53岁 大致病理: 边缘清楚, 均匀灰色或驼色 以往误认为是肾肉瘤样癌 肾脏粘液样小管状和梭形细胞癌特点为: 1) 以女性为主; 2) 偏离髓质结节性肿块; 3) 管状和梭形结构穿插于粘液样间质内; 4) 低等级圆形核和嗜酸性至泡状胞浆; 5) 超微结构特征与远端肾单位一致; 6) 良性或静默临床过程。 Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌 肾癌相关神经母细胞瘤未分类肾癌 预后 影响肾癌预后最关键原因是病理分期, 另外, 组织学分级、患者行为状态评分、症状、肿瘤中是否有组织坏死、部分生化指标异常和改变等原因也与肾癌预后相关。既往认为肾癌预后与组织学类型相关, 肾乳头状腺癌和嫌色细胞癌预后好于透明细胞癌; 肾乳头状腺癌Ⅰ型预后好于Ⅱ型; 集合管癌预后较透明细胞癌差。 但一项相关细胞亚型与RCC患者预后多中心研究结果显示, 与TNM分期、癌细胞（Fuhrman）分级和体能状态评分相比, 组织学亚型并不是独立预后原因, 在肿瘤分期、分级相同情况下各亚型之间预后没有显著性差异 肾癌TMN分期 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。