常见病与安全用药.pptVIP

文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 常见病与安全用药 咳嗽、咯痰 咳嗽、咯痰是呼吸系统疾病一个临床症状, 也是一个人体本身保护性反射反应, 即机体一个防卫性功效。经过咳嗽能将呼吸道内异物和病理性分泌物排出体外, 起到排除异物、清洗呼吸道作用。 痰液为呼吸道发生炎症时产生过多分泌物, 它刺激呼吸道黏膜引发咳嗽, 并将痰液咳出, 是为咯痰。 病因 很多疾病可引发咳嗽或咯痰症状: 感冒、流感、鼻窦炎等呼吸道感染时产生大量黏液, 刺激呼吸道黏膜可发生咳嗽; 偶然吸入气体（如化学物质、冷空气）、烟雾、尘埃等均可引发咳嗽; 胸膜炎症（如心功效不全引发肺淤血、肺水肿）、神经中枢障碍都可引发咳嗽。 病因 咯痰是指经过咳嗽将呼吸道分泌物从口腔排出动作。 当咽、喉、气管、支气管或肺发生炎症（由病毒、细菌等微生物或由化学物质、物理原因、过敏等引发）、往往引发分泌物渗出, 与吸入尘埃混合成痰。 肺淤血、肺水肿时也有液体渗出, 引发咯痰。 症状 一般感冒咳嗽为轻咳、干咳, 有时有少许薄白痰。 流行性感冒咳嗽多为干咳或有少许薄白痰, 多伴有背痛、发烧（体温在39 ℃以上）、头痛、咽痛。 上呼吸道感染多为突发性咳嗽。 百日咳为阵发性剧咳。 症状 慢性支气管炎, 支气管扩张多引发连续性咳嗽。黄色或淡黄色痰提醒呼吸系统有化脓性感染。 黄绿色痰多见于肺结核、慢性支气管炎。 大叶性肺炎痰液多为铁锈色。 支气管扩张、哮喘发作、肺炎早期可出现大量粘稠痰液。 患者主诉 几天前因患感冒, 现感冒症状已渐消除, 但出现频繁咳嗽, 有痰。 问病给药 ●咳嗽多长时间了？（短期间发生咳嗽、咯痰大多为病毒或细菌感染。） ●咳嗽时是否还伴有发烧、全身酸痛？（感冒或流感后期大都发生咳嗽。） ●咳嗽多在早晨、白天、还是晚间？（白天偶然干咳或咳而少痰, 多见于感冒; 夜间咳嗽多为肺结核引发; 晨间咳嗽猛烈, 多为慢性炎症或吸烟弓起。） ●咳嗽有没有痰液？（通常轻微干咳无痰, 为感冒后期症状。） ●咳出痰液形态是稀薄还是黏稠？（稀薄痰液多见于慢性支气管炎、支气管哮喘等, 黏稠痰液多见于支气管炎、哮喘、肺炎早期。） ● 痰液是什么颜色？（痰液稀、薄白为感冒所致; 如呈铁锈色痰, 并伴有胸闷, 气喘则考虑合并细菌感染注意会发展为肺炎。） 病情评定 依据患者主诉及症状, 为感冒引发咳嗽、咯痰。 诊疗与用药 首先应了解其发生原因, 针对其病因进行诊疗, 才能收到良好效果。 如咳嗽、咯痰比较猛烈, 引发全身不适, 能够使用镇咳、祛痰药以减轻症状, 消除不适。 以咳嗽为主者应用镇咳药, 以咯痰为主者应用祛痰药。 应该注意是, 如患者以咯痰症状为主, 尤其是痰量多者, 不宜单独应用止咳药品。因为止咳药可抑制咳嗽反应, 使气道内痰液不易排出, 反而引发不好效果。 西药OTC 磷酸苯丙哌林（咳快好, 刺激性干咳） 枸橼酸喷托维林（咳必清, 无痰干咳） 氢溴酸右美沙芬（美沙芬, 无痰干咳、频繁猛烈咳嗽） 复方氢溴酸右美沙芬糖浆（镇咳祛痰） 愈美胶囊（镇咳祛痰） 羧甲司坦（化痰片, 强利痰灵, 粘痰调整剂） 西药OTC 羧甲基半胱氨酸泡腾散（祛痰） 乙酰半胱氨酸喷雾剂（痰易净, 易咳净） 盐酸溴己新（必消痰, 粘痰调整剂） 那可丁（盐酸乐咳片, 镇咳） 盐酸氨溴索（美舒咳, 祛痰） 盐酸氯哌丁（咳平, 镇咳） 氯化铵（氯化娅, 祛痰） 镇咳祛痰西药使用须知 引发咳嗽、咯痰病因很多, 非处方药只适适用于诊疗短时间内咳嗽、咯痰症状, 假如用药1周后症状仍不好转, 应到医院诊治。 长久不明原因咳嗽、咯痰, 应先到医院就诊, 诊疗明确后再使用非处方药减轻咳嗽、咯痰症状。 镇咳药关键用于无痰干咳、咳嗽伴有大量咯痰时不宜使用镇咳药, 因其不利于痰液咳出。 镇咳祛痰西药使用须知 凡中枢性镇咳药如氢溴酸右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林等禁用于有精神病史患车者。妊娠头3个月妇女、驾驶机、车、船及从事高空作业、机械作业者, 工作时间内均禁用。肝、肾功效不全患者、哮喘病患者以及哺乳期妇女慎用。 氯化铵、愈创木酚甘油醚等祛痰药禁用于溃疡病患者及严重肝、肾功效不全患者。 通常中枢性镇咳药避免与中枢神经抑制药及抗精神抑郁药同服。 镇咳祛痰西药使用须知 黏痰溶解剂如羧甲司坦等慎用于有消化道溃疡史者。并不得与糜蛋白酶及酸性药品配伍使用。 妊娠头3个月妇女、哺乳期妇女、青光眼患者慎用氨溴索。 急性胃肠炎和肾炎患者禁用愈创木酚甘油醚及其相关制剂。 胃及十二指肠患者慎用溴己新。 镇咳祛痰中成药OTC 患者咳嗽声重、喘息胸闷、怕冷发烧、头痛无汗、痰稀白、量多是风寒咳嗽症,