神经病学之眼球运动障碍讲课讲稿.pptVIP

前庭(qiántíng)性眼震(vestibular nystagmus) 向快相方向凝视幅度增大。周围性前庭性眼震为单向性、水平性或水平与旋转性，伴严重眩晕；中枢性前庭性眼震可为双向性，纯水平性、垂直(chuízhí)或旋转性，眩晕很轻。位置性眼震是由改变头位引起，可为周围性或中枢性前庭性病变所致。周围性病变可伴听力丧失或耳鸣，中枢性病变可伴锥体束征或脑神经异常，可资鉴别。 第八十页，共83页。 前庭周围(zhōuwéi)性和中枢性眼震的鉴别 特点 前庭周围性眼震 前庭中枢性眼震 病变部位 内耳或前庭神经内听道部分病变 多为脑干或小脑，少数可为中脑 眼震形式 多为水平眼震，慢相向患侧 可为水平（多为脑桥病变）、垂直（多为中脑病变）、旋转（多为延髓病变）和形式多变（多为小脑病变） 持续时间 较短，多呈发作性 较长 与眩晕的关系 一致 不一致 闭目难立征 向眼震的慢相侧倾倒，与头位有一定的关系 倾倒方向不一定，与头位无一定关系 听力障碍 常有 不明显 前庭功能障碍 明显 不明显或正常 中枢神经症状与体征 无 常有脑干和小脑受损体征 第八十一页，共83页。 总结(zǒngjié) [重点(zhòngdiǎn)] 1. 视野缺损分类(双颞侧视野偏盲、同向性偏盲、同向性象限盲)及常见病因。 2. 眼肌麻痹的分类。 [难点] 1. 前核间性、后核间性眼肌麻痹及一个半综合征的解剖基础。 2