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- 2021-10-20 发布于湖南
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创伤性关节脱位的治疗原则(全文)
急性创性关节脱位是最常见的关节损伤。关节脱位的临床认识也已经 由最初的“关节骨性结构失去对位关系”转变成了“关节及其附属物损伤”的综合概念。
在关节脱位早期,及时予以复位,恢复其正常解剖关系,提供肌肉韧带等软组织修复的时间和条件,可靠固定,并在后期通过康复治疗和功能锻炼恢复关节功能,是关节脱位治疗的最终目的。
而在治疗过程中,准确评估关节受损的程度和对未来可能的并发症进行预防则是近年来关节脱位诊治的进一步深入认识。关节的稳定性由解剖因素决定。对关节稳定性贡献最大的,依次为骨性结构、韧带结构和关节囊、肌腱、皮肤及皮下组织。
换言之,在评估关节急性脱位时,有无合并骨性结构的损伤往往是首要问题,如盂肱关节前脱位合并关节盂前下方骨折、肘关节后脱位合并冠突骨折、髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折等。
此类关节脱位在复位后,要评估骨性结构损伤对关节稳定性的影响, 如骨折影响了关节的稳定性,则需考虑对骨折进行复位内固定。如无骨性损伤,则在复位后予以固定,二期评估有无韧带损伤。如肘关节
脱位后常伴有侧副韧带的损伤。此种情况下则有可能在后期出现肘关
脱位后常伴有侧副韧带的损伤。此种情况下则有可能在后期出现肘关
节创伤性后不稳定。
而就全身六大关节而言,关节脱位后的并发症则也有着不同的特点:
①肘关节和髋关节脱位后易并发异位骨化而影响关节活动;
②盂肱关节脱位易并发盂唇撕裂
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