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川崎病心血管表现及并发症（全文） 一、临床表现： 心血管表现在川崎病急性期比较突出，并且是导致死亡率的主要原因。心包、心肌、心内膜包括瓣膜和冠状动脉都可能发生炎症。急性期的临床表现可能包括心前区搏动增强和心动过速，生理性收缩期杂音可能会加剧，可能出现奔马律，表明继发于心肌炎症和水肿导致心室的顺应性下降（舒张功能障碍）。尽管超声心动图检查发现少量心包积液很常见，但心包摩擦音或心包压塞的临床征象是非常罕见。不管冠状动脉是否受累， 大约 25 ％的患者可发生瓣膜功能障碍， 最常见二尖瓣， 具有明显二尖瓣返流的儿童可在左胸骨下缘与心尖部之间听到全收缩期杂音。明显主动脉瓣 关闭不全合并舒张期杂音非常少见。 二、心电图变化： 在疾病急性期，心电图可表现为心律失常，包括窦房结和房室结功能 异常。如果有心肌或心包受累， 可表现为 PR 间期延长、 非特异性 ST 段和T 波改变或低电压。已经报道了 QT 离散度增加、心室复极异常以及左心室扩大的心电图征象。罕见的是，在心肌炎或心肌缺血的情况下可能会出 现恶性室性心律失常。 三、心血管衰竭： 大约 5 ％的美国川崎病患儿出现心血管衰竭和低血压，并需要开始扩容，输注血管活性药物或转移到重症监护病房。这些病人要注意出现血小板减少症和凝血功能障碍，往往早期被诊断为细菌性败血症。当细菌培养阴性且发热持续时，应考虑川崎病的诊断。有休克表现的川崎病儿童往往