2021预防术后腹腔粘连(全文).docxVIP

2021 预防术后腹腔粘连（全文） 、导言 术后粘连是指手术所造成的组织器官损伤修复过程中形成的异常纤维连接，是机体损伤后愈合的一种正常生理过程。 某些情况下腹部手术后腹腔粘连会引起严重并发症，包括但不限于粘连性肠梗阻、二次腹部手术难度增加、慢性腹痛，以及女性不孕。如何减少和预防腹部术后腹腔粘连的技术和材料比较有限，而基于循证医学证据的证明行之有效的则更少。 本文参考《预防腹部外科手术后腹腔粘连的中国专家共识》总结预防术后腹腔粘连的一些措施。 、病因 术后腹腔粘连形成原因和机制很复杂，缺血是诱发粘连最重要的因素，因此术后粘连常发生在组织受到挤压、缝合或结扎的部位。 炎症反应是粘连形成的另一个诱因，腹腔内异物可刺激或污染及细菌感染等都会导致炎症反应进而引起粘连。 、预防措施 根据粘连形成的诱因及发病机制采取积极的预防措施能减少粘连的发生。目前预防粘连的措施包括精细的手术操作、使用预防粘连的材料以及促进器官的相对运动。 精细的手术操作 细致止血、轻柔操作和尽量减少组织损伤是预防术后腹腔粘连最重要和最有效的方式。 与传统的开腹手术相比，微创手术的腹部切口小，组织处理和异物接触更少，可能有助于减少组织创伤，从而有利于预防术后腹腔粘连。 使用湿润纱布包裹或填塞，以保持组织湿润，防止组织变干，预防潜在的浆膜损伤。 尽量减少异物存留，避免缝线、血管夹以及滑石粉等的留存，术毕关腹前充分清理冲洗腹腔