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2021 糖皮质激素对血糖的影响及其处理（全文） 外源性糖皮质激素（ glucocorticoid ，GC ）摄入过多及内源性 GC 分泌过 多均有可能通过多种机制引起血糖不同程度升高，其中达到糖尿病诊断标 准者称为类固醇糖尿病，这是特殊类型糖尿病中较为常见的类型。使用外 源性 GC 后的血糖监测方案和类固醇糖尿病的降糖方案均需考虑其以午后 血糖升高为主的特点。笔者重点阐述 GC 对血糖的影响及其处理。 一、 GC 影响血糖的多重机制 GC 通过多种复杂的机制促进血糖升高。 一方面，GC 可影响肝脏、 骨骼肌、 脂肪组织等多种糖代谢相关重要器官和组织，如 GC 可促进肝脏糖异生与 糖原分解，增加肝糖输出，促进肝脏脂质堆积； GC 可抑制肌糖原合成、 促进骨骼肌脂肪异位沉积及胰岛素抵抗，从而抑制骨骼肌对葡萄糖的利 用；脂肪组织的重新分布使内脏脂肪增多，加重胰岛素抵抗，使脂肪因子 分泌紊乱。 另一方面， GC 又通过直接作用导致