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（一）卓-艾综合征的病因 胃泌素大量分泌是卓-艾综合征临床症状和继发病变的基本原因。胃泌素分泌增多可刺激胃粘膜上皮细胞分裂，壁细胞增生，促进胃粘膜分泌胃酸，加强胃肠平滑肌收缩和胃肠运动。 （二）卓-艾综合征的生物化学检验 1．胃酸测定 如果BAO＞15mmol/h；MAO＞60mmol/h；BAO/MAO＞0.6，则基本上可诊断为ZES。 2．血清胃泌素测定 是ZES较特异和可靠的诊断方法。 3．激发试验 适用于血清胃泌素正常而临床上又怀疑ZES诊断的患者。 四、胃癌 是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，占胃恶性肿瘤的95%，是严重危害人类健康的最常见的恶性肿瘤之一。 （一）胃癌的病因与发病机制 1．环境因素 2．幽门螺杆菌感染 3．遗传因素 4．癌前期变化 （二）胃癌的生物化学检验 1．糖蛋白类抗原标志物 CA72-4和CA19-9是胃癌最敏感的糖蛋白类抗原标志物。 2．酶和同工酶 胃蛋白酶原同工酶Ⅰ和Ⅱ 、胎盘型谷胱苷肽-S-转移酶（GST-π） 3．基因类标志物 met、ras基因过量表达发生在癌变早期，而EGFR、c-erbB-2、akt-2等的扩增发生在胃癌进展期。 4．其他标志物 CEA 、MG7-Ag 第三节 胰腺疾病的实验室检查 一、胰腺疾病的生物化学检验 胰腺酶和胰外分泌功能试验仍是常用的诊断方法。胰腺酶检测包括淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶等的测定。胰腺外分泌功能试验分为直接试验和间接试验，主要用于诊断慢性胰腺炎及胰腺癌等病变所致的胰外分泌功能障碍。 （一）淀粉酶测定 1．原理和方法 2．临床意义 血清淀粉酶明显升高大部分见于急性胰腺炎，是诊断急性胰腺炎简单而敏感的指标。 淀粉酶同工酶的临床意义有：①协助急性胰腺炎的诊断；②判断高血清淀粉酶的来源；③估计胰腺外分泌功能；④有助于巨淀粉酶的诊断。 尿淀粉酶升高时间较晚且持续升高时间比血淀粉酶长，故临床上测定尿淀粉酶可弥补测定血淀粉酶的不足。 淀粉酶对肌酐清除率比值（Cam/Ccr）测定可提高急性胰腺炎诊断的特异性。 全国高等学校医学规划教材 ——临床检验生物化学 全国高等学校医学规划教材 ——临床检验生物化学 消化系统疾病生物化学检验课件 KEY POINTS Important structure and function of the digestive system. Regulation factor for gastric acid secretion and pancreatic exocrine secretion. Etiology and pathogenesis about peptic ulcer disease, Zollinger-Ellison syndrome, gastric cancer, pancreatitis and pancreatic cancer. Evaluation and clinical significance of laboratory investingations for gastric disease and pancreatic disease. Major Objectives 了解胃液成分、胰腺的内分泌、胃肠激素的分族以及作用方式。 熟悉胃液分泌的调节；胃黏膜屏障；重要胃肠激素及其作用；消化性溃疡、卓-艾综合征、胃癌的发病机制；胰腺炎和胰腺肿瘤的发病机制。 掌握胃疾病的生物化学检验、胰腺疾病的生物化学检验。 重点胃疾病的生物化学检验、胰腺疾病的生物化学检验。 难点胃黏膜屏障的保护机制、消化性溃疡的发病机制。 Brief Contents 第一节 消化系统结构与功能概述 第二节 胃疾病的相关实验室检查 第三节 胰腺疾病的实验室检查 第一节 消化系统结构与功能概述 一、胃的结构与功能 胃具有运动、分泌、消化、吸收、排泄、杀菌等多种生理功能。胃液中主要成分由胃腺不同细胞分泌。粘液细胞以分泌碱性粘液为主；壁细胞、主细胞和粘液细胞分别分泌盐酸和内因子、胃蛋白酶原以及粘液，均为胃液中的主要成分。 （一）胃液成分 1．胃酸 主要消化功能是激活胃蛋白酶原，使之转变为胃蛋白酶，消化蛋白质，还有抑菌和杀菌作用。 2．胃蛋白酶 是胃液中主要的消化酶之一。 3．粘液 可中和、缓冲胃酸，抵抗胃蛋白酶的侵蚀，还有润滑作用。 4．内因子 可与VitB12结合形成复合物，保护VitB12在小肠不被破坏，并促进肠对VitB12的吸收。 （二）胃酸分泌的调节 1．胃酸的生