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2）当产科病人进行某种操作，如剖宫产、产钳分娩，此时如果指出的操作原因，则要以疾病的原因作为主要诊断，而操作按手术分类进行编码，只有当未提及操作的疾病时，操作才能作主要编码。 第二十七页，共38页。 病案首页主要诊断的选择原则 病案首页主要诊断的选择原则病案首页主要诊断的选择原则1.对身体健康危害最大，如何选择出院诊断的主要诊断2.花费医疗资源最多，3.住院时间最长的疾病，4.外科的主要诊断指患者住院接受手术进行治疗的疾病，5.产科的主要诊断指产科的主要并发症或伴随疾病。 第一页，共38页。 1.对身体健康危害最大， 如何选择出院诊断的主要诊断 2.花费医疗资源最多， 3.住院时间最长的疾病， 4.外科的主要诊断指患者住院接受手术进行治疗的疾病， 5.产科的主要诊断指产科的主要并发症或伴随疾病。 第二页，共38页。 一、对身体健康危害最大， 例：有一病人在普外科以急性坏疽性阑尾炎伴穿孔，行阑尾炎切除术后发生急性前壁心肌梗塞，进行PCI介入手术治疗，出院时应考虑急性前壁心肌梗塞做为主要诊断。 应选择：急性前壁心肌梗塞 第三页，共38页。 二.花费医疗资源最多。 此次住院的目的和主要的疾病。 例：膝骨性关节炎 股骨头坏死 住院行人工关节置换术 应选择：股骨头坏死