中西医结合防治冠心病.pptVIP

5．气阴两虚证 症状——心胸隐痛，时作时止—思虑劳伤，或劳累疲乏，耗损气阴，血行瘀滞 心悸气短，动则益身甚— 心气不足，动则气耗 伴倦怠乏力，声低气微，面色光白—心脾气虚 易于汗出—汗为心液，气虚不摄 舌淡红，舌体胖且边有齿痕，脉细缓或结代—气阴两虚之象 证机概要——心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞 治法——益气养阴，活血通脉 2020/11/3 * 代表方——生脉散合人参养荣汤 两者均能补益心气 生脉散—长于益心气，敛心阴，适用于心气不足，心阴亏耗者 人参养荣汤—补气益血，安神宁心，适用于胸闷气短，头昏神疲等 常用药——人参、黄芪、炙甘草—大补元气，通经利脉 肉桂—温通心阳 麦冬、玉竹—滋养心阴 五味子—收敛心气 丹参、当归—养血活血 2020/11/3 * 加减——①兼气滞血瘀—加川芎、郁金（行气活血） ②兼痰浊—茯苓、白术、白豆蔻（健脾化痰） ③兼纳呆、失眠（心脾两虚）—茯苓、茯神、半夏曲、远志、柏子仁、 炒枣仁 2020/11/3 * 6．心肾阴虚证 症状——心痛憋闷时作—素体阴虚，或思虑劳心过度，耗伤营阴，心肾阴虚，水不济火，虚火内灼，心失所养，血脉不畅 虚烦不眠—虚火扰心，心神不安 腰膝酸软，头晕耳鸣—肾阴亏虚 口干便秘—大肠津亏 舌红少津，苔薄或剥，脉细数或结代—阴虚火甚 证机概要——水不济火，虚热内扰，心失所养，心脉不畅 治法——滋阴清火，养心和络 2020/11/3 * 代表方——天王补心丹合炙甘草汤加减 两方均为滋阴养心之剂 前方养心安神为主，治疗心肾两虚，阴虚血少者 后方以养阴复脉见长，主要用于气阴两伤，心动悸，脉结代之症 常用药—生地、玄参、天冬、麦冬—滋水养阴清热 人参、炙甘草、茯苓—补益心气，寓从阳引阴之意 柏子仁、酸枣仁、五味子、远志—养心安神，化阴敛汗 丹参、当归身—养心活血而通心脉 桔梗、朱砂—引药如经 2020/11/3 * 炙甘草—甘温补中益气，缓急养心 人参—益气健脾 地黄、阿胶、麦冬、麻仁、大枣—滋阴补血 加减—①阴不敛阳，虚火扰神（虚烦不眠，舌尖红少津）—酸枣仁汤以清热除烦安神，不效者，黄连阿胶汤 ②风阳上扰—珍珠母、磁石、石决明、琥珀粉 ③心肾阴虚兼头晕目眩，腰膝酸软，遗精盗汗，心悸不宁，口干咽燥 —左归饮（滋阴补肾，填精益髓） ⑤兼气滞—加绿萼梅、玫瑰花、合欢花、金铃子、延胡索、栝楼 2020/11/3 * 7．心肾阳虚证 症状——心悸而痛，胸闷气短—阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀阻 动则更甚— 动则气耗 自汗—气虚不能敛汗 面色光白 ，神倦怯寒，四肢欠温—心肾阳虚，形体失温 四肢肿胀—阳虚水停 舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细而迟—脾肾阳气不足之征 证机概要——阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行淤滞 治法——温补阳气，振奋心阳 2020/11/3 * 代表方——参附汤合右归饮加减 两方均能补益阳气 参附汤—大补元气，温补心阳 右归饮—温肾助阳，补益精气 常用药——人参—大补元气 附子—温补真阳 肉桂—振奋心阳 炙甘草—益气复脉 熟地、山萸肉、仙灵脾、补骨脂—温养肾气 2020/11/3 * 加减——①伴气滞血瘀—薤白、沉香、降香、檀香、砂仁、香附、鸡血藤、泽兰、红花、桃仁、延胡索、乳香、没药 ②阳虚寒凝心脉（心痛较剧者）—鹿角片、川椒、吴茱萸、筚拨、良姜、细辛、川乌、赤石脂 ③兼水饮上凌心肺（水肿、喘促、心悸）—真武汤加汉防己、猪苓、车前子、北五加皮 ④阳虚欲脱厥逆者—四逆加人参汤；或参附注射液40-60ml+5%250-500ml静滴 2020/11/3 * 中西医结合治疗冠心病研究概况 中西医结合通过“研究、比较、吸收、创建”，宏观微观相结合、辩证辨病相结合、中西药有机结合，在临床和实验等许多方面取得了单用中医或西医难