【儿科专家门诊案例】癫痫 治疗案例.docxVIP

第 PAGE \* Arabic 1 页/ 共 NUMPAGES \* Arabic 2 页 【儿科专家门诊案例】 癫痫 治疗案例 王某，女，13岁，初诊日期：84-4-23 住址：河北省枣强县 主诉：发作性肢体抽搐1月。 现病史：患儿1月前（1984-3）无明显诱因突发抽搐，四肢抖动，双眼上吊，唇青紫，吐白沫，持续约10分钟。此后间断发作，现约间隔1周左右抽搐1-3次，每次约10分钟，不省人事，遗溺。曾用中药（具体不详），西药大仑丁（不详）。三月前曾在外院拍片除外“颅内占位性病变”。脑超正常。 既往史：否认外伤史及高热惊厥史。 生产史：第一胎，足月，顺产，无窒息史、产伤史。 家族史：否认家族遗传病史。 查体：发育中等，营养一般，神志清，语言流利。头颅无畸形，咽、扁、淋巴结、心肺肝脾及脊柱四肢均无异常。舌红苔黄脉弦。 诊断：中医: 癫痫 西医：癫痫大发作 辨证：脾虚痰阻，痰浊动风。 治法：健脾顺气，豁痰熄风。 处方：小儿抗痫胶囊5粒/次，3次/日。（初诊日已停服一切西药） 1984-5-29患儿于5月23日头痛头晕，恶心，而后抽搐，喉中痰鸣，两眼发直，不省人事，持续约5-6分钟，舌红苔白脉弦。小儿抗痫胶囊服法同前。半夏6g 黄连2g 为引。 1984-6-11：患儿未抽，头疼消失，纳食可，便调。舌红苔白脉滑。治同前。 1984-8-13：患儿约45分钟前抽搐一次，双目上吊，口吐白沫，口周绀，手足拘紧，持续约30分钟，经针灸、肌注鲁米那0.1后缓解，现入睡。血压150/90mmHg 心肺无异常。涤痰汤加减： 党参10g 云苓12g 桔红10g 半夏12g 胆星10g 生铁落30g（先煎） 羌活10g 川芎10g 紫贝齿30g（先煎） 菖蒲10g 建粬10g 青果10g 柴胡9g 甘草6g ７剂。 1984-8-20：药后未抽，睡眠安，纳可便调。舌红苔白脉弦数。处方： 党参10g 云苓12g 桔红10g 半夏12g 胆星10g 生铁落30g 羌活10g 川芎10g 紫贝齿30g 菖蒲10g 建粬10g 柴胡9g 甘草6g ７剂。 1984-8-27：本周未抽，痰少，面色渐润，舌红少苔。 治疗以小儿抗痫胶囊，服法同前。党参10g为引。 1984-9-10：抽搐未作，无痰，纳可，便调，寐安，舌红苔白中有裂纹，脉细弦。 菖蒲15g 胆星15g 茯苓15g 半夏15g 桔红15g 青皮15g 党参15g 柴胡10g 羌活10g 川芎12g 琥珀3g 朱砂3g 甘草10g 共为细末，早晚各一次，每次3g。 1985-8-1：患儿约4个月余未抽搐，精神佳，纳可，寐安。前方去柴胡，菖蒲增至20g 。 1985-11-11：患儿至今未发作，纳多，二便调，夜寐安。继服上方配丸两料。 1986-3-17：患儿一年来未见抽搐，未见异常。 处方：菖蒲20g 胆星20g 茯苓25g 半夏15g 橘红15g 青皮15g 党参15g 羌活10g 川芎10g 琥珀3g 朱砂3g 甘草10g 共为细末，早晚各一次，每次3g。 1987-1停药。随访至87-11-23（共3年3个月）未发作。一般情况良好。 按：本例患儿治疗重于强调健脾顺气，豁痰镇惊而取效。