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三甲医院质控办工作制度及岗位职责 三甲医院质控办工作制度及岗位职责 质量管理方案 质量管理方案 一、为了质量管理工作制度落到处，使全院职工牢固树立质量意识。人人参与质量管理， 一、为了质量管理工作制度落到处，使全院职工牢固树立质量意识。人人参与质量管理， 特制定本方案。 特制定本方案。 二、院长是全院质量管理第一责任人，有权对全院各种质量问题进行检查监管，制定制 二、院长是全院质量管理第一责任人，有权对全院各种质量问题进行检查监管，制定制 度，进行考核，并进行奖罚，副院长协助院长工作。 度，进行考核，并进行奖罚，副院长协助院长工作。 三、各科主任是科室的质量第一责任人，科主任对全科质量工作有权进行检查，分配任 三、各科主任是科室的质量第一责任人，科主任对全科质量工作有权进行检查，分配任 务，纠正医务人员医疗方面的错误，对科室医护人员进行表扬、批评，并有义务向上级汇报 务，纠正医务人员医疗方面的错误，对科室医护人员进行表扬、批评，并有义务向上级汇报 本科室质量的问题。 本科室质量的问题。 四、成立全院院、科两级质量管理组织，并形成网络。 四、成立全院院、科两级质量管理组织，并形成网络。 五、质量管理组织每月活动一次，并以报表，通报形式向全院职工报告医院各种质量问 五、质量管理组织每月活动一次，并以报表，通报形式向全院职工报告医院各种质量问 题。 题。 六、制定全院质量管理奖罚条例，并组织实施根据医院管理发展，每隔两年修订一次。 六、制定全院质量管理奖罚条例，并组织实施根据医院管理发展，每隔两年修订一次。 七、制定并及时修订关于质量管理的一系列方案制度，并组织实施。 七、制定并及时修订关于质量管理的一系列方案制度，并组织实施。 八、全院职能科室，各辅助管理机构要采取各种形势进行质量检查监督，加强对科室质 八、全院职能科室，各辅助管理机构要采取各种形势进行质量检查监督，加强对科室质 量管理的指导。 量管理的指导。 九、不断提高服务质量，加强与患者的沟通和联系，以各种形式征求患者及社会的意见， 九、不断提高服务质量，加强与患者的沟通和联系，以各种形式征求患者及社会的意见， 尤其是服务态度，医疗技术，服务流程、收费标准要突出以人为本，以病人为中心的理念。 尤其是服务态度，医疗技术，服务流程、收费标准要突出以人为本，以病人为中心的理念。 质量管理基本制度 质量管理基本制度 为了提高全院员工整体素质，提高服务水平，保证医疗质量与安全，根据上级部门的要 为了提高全院员工整体素质，提高服务水平，保证医疗质量与安全，根据上级部门的要 求，紧紧抓住质量管理，使医院各项工作制度化、规范化，为此特制定本基本制度： 求，紧紧抓住质量管理，使医院各项工作制度化、规范化，为此特制定本基本制度： 一、质量管理依据与宗旨 一、质量管理依据与宗旨 质量管理必须符合关于医药卫生方面的法律、法规、部门规章和医德规范，必须有利于 质量管理必须符合关于医药卫生方面的法律、法规、部门规章和医德规范，必须有利于 提高工作质量，提高工作效率，保证医疗安全，在质量、安全、费用、服务上不断得到提升。 提高工作质量，提高工作效率，保证医疗安全，在质量、安全、费用、服务上不断得到提升。 二、质量管理范围 二、质量管理范围 质量管理涉及到医院服务的所有方面，包括行政管理、劳动纪律、工作态度、医德医风、 质量管理涉及到医院服务的所有方面，包括行政管理、劳动纪律、工作态度、医德医风、 会议制度、工作配合、病历质量、病案管理、院内感染、护理工作、防保工作、财务工作、 会议制度、工作配合、病历质量、病案管理、院内感染、护理工作、防保工作、财务工作、 后勤工作等。 后勤工作等。 三、质量控制标准 三、质量控制标准 按照国家相关的法律、法令、法规、部门规章，规定医务人员必须遵循的行为规范和职 按照国家相关的法律、法令、法规、部门规章，规定医务人员必须遵循的行为规范和职 业道德标准。在医疗质量上必须严格依据广