隔药灸治疗溃疡型结肠炎适宜技术培训幻灯.pptVIP

灸法的作用特点 1 灸法的作用主要是温热透达腧穴深部和艾叶 芳香温通药性的综合效应。 2 灸法的应用，以经脉陷下、阴阳皆虚，络脉 坚紧为宜。 3 艾灸法可治针刺或中药疗效不显著者。 4 艾灸法主要用于虚证、寒证。 第六十二页，共95页。 ◆ 艾炷、壮数：灸量一般以艾炷的大小和壮数的多少来 计算；艾条灸、温灸器灸则以时间计算，太乙针、雷 火针是以熨灸的次数计算。 ◆ 疗程：疗程长灸量大，用于慢性病；疗程短灸量小， 多用于急性病。 ◆ 根据患者体质和年龄、施灸部位及病情施灸 灸量的使用原则 第六十三页，共95页。 ◆ 施术严肃认真，精心操作。施灸前应对患者说 明施灸要求，消除恐惧心理。若需瘢痕灸，须 事先征得统一。应处理好灸疮，防止感染。 ◆ 根据病人的体质和病证施灸，取穴宜少而精， 热力应充足，火力宜均匀，切勿乱灸暴灸。 ◆ 注意安全防火，防止烧烫伤。 灸法的注意事项 第六十四页，共95页。 ◆ 诊室环境 ，注意通风，保持空气清新，减少 烟雾过浓污染 ◆ 灸疗中若发生晕厥要及时处理，方法同晕针。 ◆ 对于过饥、过饱、过劳、酒醉、情绪不稳定者， 不宜立即施灸。 灸法的注意事项 第六十五页，共95页。 隔药饼灸治疗溃疡性结肠炎技术 3 第六十六页，共95页。 适应证 1、符合溃疡性结肠炎西医诊断标准，并满足中 医诊断标准（脾胃虚弱型）患者； 2、属溃疡性结肠炎轻、中型 第六十七页，共95页。 指标 轻症 重症 暴发 1、大便（次数/天） 4 6-10 10 2、大便中带血 间歇性 经常 持续 3、体温(°C) 正常 37.5 37.5 4、脉搏(次/分) 90 90 90 5、血红蛋白 正常 正常值的75% 需输血 6、血沉(mm/hr) ≤30 30 30 7、结肠放射学表现 无 充气,肠壁水肿 扩张 8、体征 无 腹部压痛 腹部胀满、压痛 溃疡性结肠炎严重性的标准 第三十页，共95页。 鉴别诊断 ⒈ 慢性细菌性痢疾 ⒉ 慢性阿米巴痢疾 ⒊ Crohn病（克罗恩氏病，节段性回肠炎） ⒋ 结 肠 癌 ⒌ 血吸虫病 ⒍ 肠易激综合征 第三十一页，共95页。 慢性细菌性痢疾 1、病 史：急性痢疾史 2、粪便培养：痢疾杆菌 3、抗菌治疗：有效 第三十二页，共95页。 慢性阿米巴痢疾 1、病理特点： 主要在右半结肠 溃疡深、边缘潜行、其间有正常粘膜 2、病原学检查：阿米巴滋养体或包囊 3、抗阿米巴治疗：有效 第三十三页，共95页。 Crohn 病 Crohn 病 溃疡性结肠炎 症状 右下腹痛、糊状便 无里急后重 左下腹痛、粘液脓血便 有里急后重 部位 回肠末段、邻近结肠 直、乙状结肠 分布 节段性 连续性 结肠镜 粘膜卵石样改变、深沟槽样溃疡 弥漫细颗粒、脆、易出血、广泛浅小溃疡 第三十四页，共95页。 结肠癌 1、年龄：中年以上 2、直肠指检：肿块 3、结肠镜检 、钡剂灌肠 第三十五页，共95页。 血吸虫病 1、病史：疫水接触史 2、体征：肝脾肿大 3、粪便检查：血吸虫卵、孵化毛蚴阳性 4、直肠镜检：粘膜呈黄褐色颗粒、血吸虫卵 第三十六页，共95页。 肠易激综合征 1、好发年龄：年轻女性 2、临床表现：有全身神经官能症表现 3、粪便检查：有粘液，无脓血 4、结肠镜、X线检查：阴性 第三十七页，共95页。 一、药物治疗 ⒈水杨酸制剂（首选） ⑴适应征：轻、中型患者 ⑵药 物：柳氮磺胺吡啶（SASP） 副作用：如恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少及溶血 反应、再障等。 常规治疗手段 第三十八页，共95页。 适应症：重型患者 用 法： 口服强的松 40mg/d 重 症： 氢可 200-300mg/d 地塞米松 10mg/d 静滴7-14天 改为口服强的松60mg/d ⒉ 肾上腺糖皮质激素 第三十九页，共95页。 ⒊ 免疫抑制剂 适应症：慢性持续性或反复发作者 药 物：硫唑嘌呤、巯嘌呤、环孢素 用 法： 1.5mg/kg/d，分次口服 疗程1年 副作用：胃肠道反应、WBC 减少等 第四十页，共95页。 ⒋ 局部治疗（保留灌肠） 适应证：病变局限于直肠、乙状结肠者 用 法：5-ASA 1-2g 地塞米松 5